矫正老视眼有了新选择
老视眼又被称为老花。老花的矫正一直是一个活跃的研究领域。不久前在美国路易斯安那州召开的美国眼科学会、欧洲眼科学会2004年联合会议上，一些新的矫正方法崭露头角。例如可调节式和虚拟调节式人工晶状体(IOLs)植入术，激光消融或者热重塑的多焦角膜手术，以及巩膜扩张手术。目前，人工晶状体植入术取得了最有希望的效果。@0/$'6, 百拇医药
■可调节式人工晶状体@0/$'6, 百拇医药
可调节式人工晶状体分为两类：单光学与双光学矫正。对于单光学设计来说，它需要较大的睫状肌作用力才能达到更广的可调节范围。双光学设计由高正前眼人工晶状体和低负后眼人工晶状体组成。与单光学设计比较，它需要较小的睫状肌作用力就能达到同样的调节水平。@0/$'6, 百拇医药
美国Eyeonics公司的Crystalens可调节式人工晶状体是一种单光学硅树脂人工晶状体，于2004年11月被批准常规应用。美国FDA的临床试验表明，92%的病人植入后两年内单眼未矫正远视力(UCDVA)为20/40或更好，77%的双眼为20/25或更好。两年时88%的单眼远距离矫正近视力(DCNVA)为20/40或更好，28%的双眼为20/25或更好。@0/$'6, 百拇医药
Dimitrios S.Siganos博士介绍了84眼植入Crystalens可调节式人工晶状体之后3年的临床结果。所有眼达到UCDVA20/40或更好，而93%的未矫正近视力(NVA)为20/40或更好。术后可调节范围为0.75~2.00D(屈光度)。@0/$'6, 百拇医药
StevenJ.Dell博士测定了10眼植入Crystalens3年后的运动范围。研究人员在睫状肌麻痹剂与匹罗卡品刺激下，采用非接触的浸泡超声波扫描来测定前房深度。平均UCDVA为20/19.5，平均DCNVA是20/30。Crystalens可调节式人工晶状体的平均运动范围是0.84毫米(0.53~1.1毫米)。@0/$'6, 百拇医药
美国Visiogen公司的Synchrony可调节式人工晶状体是第一种双光学设计的人工晶状体。DavidF.Chang博士说，这种可折叠的硅树脂人工晶状体由一个5.5毫米的高动力前眼人工晶状体(+34D)与一个6.0毫米的负动力后眼人工晶状体结合。其总的动力随着后眼负晶状体的动力变化调节。通过光迹追踪分析，+34D的前眼晶状体运动1.5毫米可产生3.3D调节。+19D的相似运动，单眼能产生1.2D的变化。这种可折叠的晶状体经4.5~5.0毫米的切口植入。IvanL.Ossma-Gomez博士介绍了35眼手术后1年的早期临床结果。在这一组中，97%的眼残留的散光不到2.5D。94%的手术眼DCNVA为20/40或者更好，平均可调节范围为2.55±0.55D。
虽然单、双光学可调节式人工晶状体大有希望，但是一些先决条件对于治疗的成功是很重要的，如合适的病人选择，精确的人工晶状体动力计算，完美的手术技术，都是基本的要求。手术中，保留晶状体囊的弹性、消除晶状体上皮细胞增殖与囊纤维化都需要较高的外科技巧。g+es, 百拇医药
GerdU.Auffarth博士介绍了一种叫PerfectCapsule的密封囊冲洗装置。它通过渗透压力分裂残留的上皮细胞。这种系统在撕囊术中可暂时密封晶状体囊袋，并在人工晶状体植入之前采用消毒的去离子水进行囊内冲洗。14例病人的14眼在运用PerfectCapsule装置进行囊冲洗之后，被植入亲水的丙烯酸人工晶状体。对照组中的14例病人则在植入前没有采用该装置进行冲洗。研究人员经后部反光照明法检查发现，对照组患者眼的纤维化与前囊浑浊的发生率较冲洗组高。g+es, 百拇医药
■虚拟可调节式人工晶状体g+es, 百拇医药
虚拟可调节式人工晶状体不依赖于睫状肌功能。美国AMO公司生产的阵列硅树脂晶状体是一种经FDA批准的发展良好的人工晶状体，应用折射光学与同心光区，为邻近或远距离的焦点加权。如美国Alcon公司生产的AcrySofReSTOR丙烯酸人工晶状体运用变迹法过程，在人工晶状体表面产生一种混合的衍射-折射光学，以改进远视力与近视力。g+es, 百拇医药
StephenLane博士介绍了ReSTOR多焦人工晶状体的临床试验的初步结果。125例双眼植入该人工晶状体的病人在手术后6~9个月时，平均UCDVA是20/20，平均DCNVA为20/22.5。92%的病人远视力可不依赖眼镜，而78%的病人报告近视力不依赖眼镜。g+es, 百拇医药
ThomasKohnen博士介绍了欧洲127例病人双眼植入ReSTOR人工晶状体的研究结果。术后6个月时，患者进行了双眼术后检查，平均未矫正的远视力与近视力分别为20/22和20/25。88%的病人达到远距离看物不用眼镜，85%的患者看近物不需要眼镜。研究人员认为，ReSTOR人工晶状体能提供极好的近视力，而不损害远视力。g+es, 百拇医药
文/余志平(余志平 )
■可调节式人工晶状体@0/$'6, 百拇医药
可调节式人工晶状体分为两类：单光学与双光学矫正。对于单光学设计来说，它需要较大的睫状肌作用力才能达到更广的可调节范围。双光学设计由高正前眼人工晶状体和低负后眼人工晶状体组成。与单光学设计比较，它需要较小的睫状肌作用力就能达到同样的调节水平。@0/$'6, 百拇医药
美国Eyeonics公司的Crystalens可调节式人工晶状体是一种单光学硅树脂人工晶状体，于2004年11月被批准常规应用。美国FDA的临床试验表明，92%的病人植入后两年内单眼未矫正远视力(UCDVA)为20/40或更好，77%的双眼为20/25或更好。两年时88%的单眼远距离矫正近视力(DCNVA)为20/40或更好，28%的双眼为20/25或更好。@0/$'6, 百拇医药
Dimitrios S.Siganos博士介绍了84眼植入Crystalens可调节式人工晶状体之后3年的临床结果。所有眼达到UCDVA20/40或更好，而93%的未矫正近视力(NVA)为20/40或更好。术后可调节范围为0.75~2.00D(屈光度)。@0/$'6, 百拇医药
StevenJ.Dell博士测定了10眼植入Crystalens3年后的运动范围。研究人员在睫状肌麻痹剂与匹罗卡品刺激下，采用非接触的浸泡超声波扫描来测定前房深度。平均UCDVA为20/19.5，平均DCNVA是20/30。Crystalens可调节式人工晶状体的平均运动范围是0.84毫米(0.53~1.1毫米)。@0/$'6, 百拇医药
美国Visiogen公司的Synchrony可调节式人工晶状体是第一种双光学设计的人工晶状体。DavidF.Chang博士说，这种可折叠的硅树脂人工晶状体由一个5.5毫米的高动力前眼人工晶状体(+34D)与一个6.0毫米的负动力后眼人工晶状体结合。其总的动力随着后眼负晶状体的动力变化调节。通过光迹追踪分析，+34D的前眼晶状体运动1.5毫米可产生3.3D调节。+19D的相似运动，单眼能产生1.2D的变化。这种可折叠的晶状体经4.5~5.0毫米的切口植入。IvanL.Ossma-Gomez博士介绍了35眼手术后1年的早期临床结果。在这一组中，97%的眼残留的散光不到2.5D。94%的手术眼DCNVA为20/40或者更好，平均可调节范围为2.55±0.55D。
虽然单、双光学可调节式人工晶状体大有希望，但是一些先决条件对于治疗的成功是很重要的，如合适的病人选择，精确的人工晶状体动力计算，完美的手术技术，都是基本的要求。手术中，保留晶状体囊的弹性、消除晶状体上皮细胞增殖与囊纤维化都需要较高的外科技巧。g+es, 百拇医药
GerdU.Auffarth博士介绍了一种叫PerfectCapsule的密封囊冲洗装置。它通过渗透压力分裂残留的上皮细胞。这种系统在撕囊术中可暂时密封晶状体囊袋，并在人工晶状体植入之前采用消毒的去离子水进行囊内冲洗。14例病人的14眼在运用PerfectCapsule装置进行囊冲洗之后，被植入亲水的丙烯酸人工晶状体。对照组中的14例病人则在植入前没有采用该装置进行冲洗。研究人员经后部反光照明法检查发现，对照组患者眼的纤维化与前囊浑浊的发生率较冲洗组高。g+es, 百拇医药
■虚拟可调节式人工晶状体g+es, 百拇医药
虚拟可调节式人工晶状体不依赖于睫状肌功能。美国AMO公司生产的阵列硅树脂晶状体是一种经FDA批准的发展良好的人工晶状体，应用折射光学与同心光区，为邻近或远距离的焦点加权。如美国Alcon公司生产的AcrySofReSTOR丙烯酸人工晶状体运用变迹法过程，在人工晶状体表面产生一种混合的衍射-折射光学，以改进远视力与近视力。g+es, 百拇医药
StephenLane博士介绍了ReSTOR多焦人工晶状体的临床试验的初步结果。125例双眼植入该人工晶状体的病人在手术后6~9个月时，平均UCDVA是20/20，平均DCNVA为20/22.5。92%的病人远视力可不依赖眼镜，而78%的病人报告近视力不依赖眼镜。g+es, 百拇医药
ThomasKohnen博士介绍了欧洲127例病人双眼植入ReSTOR人工晶状体的研究结果。术后6个月时，患者进行了双眼术后检查，平均未矫正的远视力与近视力分别为20/22和20/25。88%的病人达到远距离看物不用眼镜，85%的患者看近物不需要眼镜。研究人员认为，ReSTOR人工晶状体能提供极好的近视力，而不损害远视力。g+es, 百拇医药
文/余志平(余志平 )