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人类的“种子”可以在体外保存吗?
http://www.100md.com 2005年1月31日 中华女性网
     2004年9月的一天,在比利时布鲁塞尔的某医院,世界上第一例自体冷冻卵巢组织原位移植后妊娠分娩的活婴诞生了。这名婴儿的母亲32岁,7年前她不幸患上了何杰金淋巴瘤需要接受全身化疗,医生考虑到保存其生育能力,在对她实施化疗前将她的卵巢上皮组织活检标本冷冻保存起来。2003年,这位因化疗而丧失了卵巢生殖功能的女性接受了自体正位冷冻卵巢组织移植,在术后不到半年的时间里,就恢复了正常的生殖周期,半年之后就成功地自然受孕了。

    这一信息对于有不育不孕障碍的患者来说至关重要。人们不禁要问:“人类繁衍后代的‘种子’真的可以在体外长期甚至永久保存吗?”

    早在1776年,就有利用冰雪将人类精子冷冻然后复苏成功的实验报道。此后一个多世纪的时间里,研究者们又相继发现精子在-70℃的低温环境下,甚至在-200℃以下的超低温环境下经冷冻后仍能存活,但是当时的精子冷冻后复苏率均很低。1949年,一名研究者发现甘油作为冷冻保护剂,可以减少人类精子和某些动物的精子在冷冻时受到的损伤,从那时起精子冷冻贮存技术进入了快速发展阶段。1954年,医务人员用冻贮解冻后精液进行人工授精获得首例妊娠并成功分娩3例婴儿。1963年发明的一种简单有效的冻贮精液方法,推动了精子冷冻贮存技术的广泛开展,世界各国相继建立了精子库来冷冻贮存人类精子,我国也于1981年建立了人类精子库。
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    卵子作为女性的生殖细胞,同样也可以被冷冻贮存,但其效果较精子冻贮要差得多。1986年世界上首次报道了冷冻人成熟卵子复苏后受精并获妊娠分娩的过程。但迄今为止,关于卵子冷冻贮存后成功复苏的报道十分有限,这表明对卵子冷冻贮存技术的研究还不成熟,其安全性、有效性尚需进一步观察,卵子库的建立还为时尚早。

    1994年,首例冻融人类胚胎获得妊娠。人类早期胚胎冷冻贮存技术出现较晚,但发展却突飞猛进,目前,胚胎冷冻已成为了辅助生殖技术的常规项目,并被我国卫生部门列为鼓励使用技术的范围,由此可见该项技术的成熟和安全。

    尽管有了本文开头提到的比利时妇女的例子,卵巢组织和卵巢器官的体外冷冻保存目前还处于研究阶段,尤其是其冻融后移植效率还不能充分评价,潜在的危险性还无法排除,比如冷冻贮存过程中标本受到污染,后代的健康是否受到该技术的影响等。现在这一领域的技术还相当前沿,并不具备推广应用的条件。

    可以说,人们将自己用来繁衍后代的“种子”,即精子、卵子,甚至胚胎、卵巢组织及卵巢,冷冻贮存起来以备不时之需,这已经不是什么“天方夜谭”,而是实实在在的科学技术了,这些技术还在不断发展和完善着。正如人们最初将精子冷冻贮存起来是为了使那些在战场上阵亡的士兵仍能用他们自己的精子使其妻子生育后代一样,生殖医学中的冷冻贮存技术能够在可预料的生殖意外事件发生前为人们提供一份生殖保险,所谓生殖意外事件指那些有可能损害生育力的事件,如实施绝育手术、从事接触放射性物质或影响生育的有毒物质的工作、接受某些将损害生育能力的手术、接受涉及生殖器官的放射治疗和化学治疗等。另外,冷冻贮存技术也是辅助生殖治疗中的一项关键技术,它帮助不孕症患者将治疗中多余的精子、卵子和胚胎保存起来,避免了浪费,从而有效地维护了患者的利益。

    (北京大学第一医院生殖与遗传中心医学博士 王嵩), 百拇医药