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让我们保持顺畅的呼吸
http://www.100md.com 2005年1月31日 中华女性网
     哮喘这种疾病在数年前并没有多少人提起,很多人认为那是老年人才会得的病。然而歌星邓丽君的死一下子引起大家对这一疾病的关注;其后,素有“亚洲第一飞人”之称的柯受良也因哮喘而猝死;就在不久前,我国第五代电影导演于晓阳在外地取景回家的火车上因哮喘急性发作去世。听上去很普通的哮喘病何以如此厉害?为什么死于哮喘的竟会有很多是青壮年人呢?

    据统计数字显示,目前世界上约有1亿多人患有哮喘,国内患者在1000万人以上,其中16岁以下少年儿童占到半数,其发病率、死亡率正呈不断上升趋势。

    据专家介绍,哮喘好发于季节更替时,冬春两季更是高发期。哮喘分为支气管哮喘和过敏性哮喘,是一种慢性呼吸道疾病,它是由于支气管缩窄,使空气不能顺畅地出入肺部而引起。哮喘的临床表现为间歇或持续的咳嗽,喘息、胸闷或呼吸困难,症状持续几分钟或几天,严重的哮喘因支气管广泛痉挛而引起呼吸困难,引起机体心、脑严重缺氧导致死亡。哮喘可发生于任何年龄,且会有“家族性”的趋向。
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    支气管哮喘的发作多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。其特征为:反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、发作时双肺可闻及以呼气期为主的哮鸣音。典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘。而非典型表现的哮喘患者在生活中也大量存在,如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽两个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重。

    过敏性哮喘从诱发的病因上分为外源性、内源性和混合性三类。1.外源性哮喘多在6岁前发病,有明确的个人或家族变态反应性疾病史;有明显的季节和地区性。发病前症状以过敏性鼻炎为主,不发热,连续打喷嚏,流清涕,鼻黏膜呈苍白色。2.内源性哮喘多见于成人型哮喘,病情严重且顽固,多呈常年性或慢性的反复发作,无明显个人和家庭过敏史,无明显季节性。3.混合性哮喘是一多种因素引起的复杂疾病,发病机理至今不明,婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似,可能与夜间气候变化、室内积存较多的变应原如螨及灰尘等有关。
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    在众多的哮喘患者中,儿童青少年占到半数,各国调查结果均证实儿童哮喘患病率正呈现上升趋势。重庆调查10年间的统计显示,因喘息症状住院的患儿约12万,占同期儿科住院人数的4.8%。有资料表明,在5岁前发病者约占70%~80%;据西安的调查,50%儿童哮喘在3岁前发病。儿童哮喘患者的主要体征为:喘息、气短或胸闷,阵发性咳嗽,常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”,而长期滥用抗菌药物,症状却迁延不愈。

    近年来的研究和临床观察发现,城市中哮喘病的发病率明显高于农村,是什么让城市人的呼吸如此不顺畅呢?这在哮喘的诱发因素上能够找到答案。

    据专家介绍,比较常见的哮喘触发因素有:宠物、花粉、尘土、螨虫、霉菌、香水、油漆、喷雾剂、化学物品、寒冷或被污染的空气、剧烈运动、药物和某些食物等,而对于上述诸项因素,城市人具备更多的接触条件,也就不奇怪为什么会有越来越多的城市人成为这种“环境疾病”的牺牲者。

, http://www.100md.com     对于哮喘的研究,国外开展得较为深入,《路透社医学新闻》曾撰文指出,孕产妇在孕期最后3个月里接触花粉,则婴儿患哮喘的可能性就会增加。科学家们已经发现花粉等环境因素甚至可能对出生前的胎儿也有同样的影响。

    美国科学家的研究还发现,家庭供暖方式与婴儿咳嗽和哮喘相关。如果家庭中使用煤气取暖器、烧木材和煤油的取暖器进行取暖,那么这种家庭中的婴儿更容易出现咳嗽和哮喘。研究者认为,由于婴儿的气道很小,而且他们的大多数时间都呆在家庭中,因此受家庭环境的影响更大,尤其是容易发生呼吸系统疾病。

    由此可以看出,环境与哮喘病的发生息息相关。有资料表明,当日平均气温在18℃左右时,哮喘最容易发作。而感染型的哮喘多发于冬季,这一方面是由于寒冷空气的刺激,另一方面也由于冬季湿度过低,使呼吸道黏膜干燥,气道上皮细胞损伤,上皮表面的纤毛出现运动障碍,影响气道的排痰排异功能,诱发病情。

    有专家指出,若想远离哮喘,则必须远离污染源:1.在大多数城市中,空气质量严重下降,使越来越多的人患上呼吸系统的疾病,而已患有哮喘的患者,应该尽量避免在空气污染严重的时间外出,如遇大雾、大风天气,更不要出门,减少污染对呼吸道的刺激。2.大多数家庭的住房密封性较好,空气流通不足;而现代建筑材料中各种有机化学物质释放的有害物质,也会对呼吸道产生刺激作用,因此要经常开窗通风,开窗时段最好选择在上午10点~下午3点之间。3.某些植物花粉或孢子对花粉过敏者来说也是重要的致敏源,因此在花开季节也尽量少去花多的场所。4.猫、狗等宠物的唾液、粪便和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质,哮喘患者最好不饲养宠物。

    另外在一项新近的研究中,澳大利亚研究人员指出,酒是哮喘病的元凶。对于哮喘患者而言,通常在饮酒一小时之内即有引起哮喘反应的危险,因此,烟、酒、调味剂、防腐剂、保鲜剂等等一些容易引发过敏性哮喘的物质也尽量少接触。

    呼吸是保持生命状态的最基本的条件,而一些呼吸道疾病的高发让我们在如何保持顺畅的呼吸上伤透了脑筋,恐怕这也是现代社会带来的后遗症。看来,在环境得到充分改善之前,我们可以做到的,是改变我们自己。(时建), http://www.100md.com