IFG中医药干预思路
随着我国糖尿病患者人数的不断增多，空腹血糖受损(IFG)与糖耐量异常(IGT)一样已成为糖尿病和心血管疾病的危险因子与危险标志。目前主要采用生活方式加以干预。祖国医学强调“不治已病治未病”，所以运用中医药干预IFG具有一定的优势。@1\$'7, 百拇医药
■分析：病因病机相结合@1\$'7, 百拇医药
目前，IFG的发生在年轻人中较多，应考虑与遗传因素、缺乏锻炼、饮食不规律以及由于社会环境造成的精神上的压抑等因素相关。这与《内经》中明确指出的五脏柔弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的主要病因是相吻合的。现代医学研究也表明，由于精神紧张、情绪激动以及心理压力都会引起内分泌反应性增强，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高。高于正常的血糖，又反复刺激胰岛细胞，使胰岛β细胞劳损或衰竭，最终发展为糖尿病。因此，当人体的“阴平阳秘”的状态被破坏，人体内环境失去平衡，就会导致糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱。@1\$'7, 百拇医药
■治疗：辨证与辨病相结合@1\$'7, 百拇医药
在IFG患者中有部分典型的口渴多饮、多尿或多食的症状，但大多数患者仅有乏力、头晕等不典型症状，而且血糖指数并未达到糖尿病的诊断标准。西医有时采用小剂量的二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂进行干预治疗。中医辨证可从整体出发来调整患者的代谢紊乱以及促进内分泌的改善，从根本上阻断IFG发展为糖尿病以及进一步引起心血管疾病的危险。根据患者现有的症状以及舌脉等反映，对其进行辨证分析，一般可见脾虚湿困、肝郁气滞、气阴两虚或痰瘀互结等证型，随证便可选用相应的方药进行治疗。除按常规辨证施治之外，更重要的是必须在辨证的基础之上适当结合辨病。因为经现代药理研究，已证实多种中药都具有降低血糖和消除尿糖作用。如黄连可以提高机体对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞的修复；人参皂苷可加速葡萄糖氧化，加速肝糖元合成。因此在治疗过程中，应选用既对证，又有降糖作用的药物。如脾虚湿困的病人，一般采用益气健⒒畏ǎ≡袢瞬巍⒒栖巍⒒凭资酢④蜍摺⒉允酢⑸揭┑?br>药物既从整体进行辨证治疗，又通过微观调节降低血糖。此外，有降糖作用的传统中药也可灵活运用于不同证型的IFG治疗过程中。如气阴两虚，可以用人参配麦冬；阴虚火旺，可以用知母配黄柏。因此，通过病证结合，以药物的多靶点作用，更好地调整胰岛功能，纠正代谢紊乱，降低血糖，消除尿糖。@1\$'7, 百拇医药
■调节：情志、饮食与运动相结合@1\$'7, 百拇医药
中医非常注重七情致病，认为情志失调是引起脏腑功能异常而导致疾病的主要内在因素，所以治疗IFG过程中，应“告之以其败，语之其善，导之以其所便，开之以其所苦”，使其宁心静志，寡淡虚无，而建立平衡的心理，稳定内置诨?br>境。在饮食方面除了现代医学所建议的饮食控制外，中医还可以药膳食疗方法，根据患者的证候表现，选用诸如黑大豆、白木耳、枸杞子等具有益气滋阴的药膳达到调节免疫及内分泌的作用。此外，也可用太极拳、八段锦等充分疏通经络、调理气血、增强体质、减轻体重、提高机体对胰岛素的敏感性，达到降糖、降脂的作用，改善代谢紊乱。@1\$'7, 百拇医药
总之，中医药从整体出发来认识IFG的病因病机；通过运用辨证与辨病相结合的药物疗法以及有中医特色的情志、饮食和运动疗法对人体进行全面调节，可恢复人体内环境的平衡，改善代谢紊乱，有可能使IFG患者的血糖降至正常范围，并在早期预防糖尿病及其并发症的发生。@1\$'7, 百拇医药
文/毛丹丹(毛丹丹 )
■分析：病因病机相结合@1\$'7, 百拇医药
目前，IFG的发生在年轻人中较多，应考虑与遗传因素、缺乏锻炼、饮食不规律以及由于社会环境造成的精神上的压抑等因素相关。这与《内经》中明确指出的五脏柔弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的主要病因是相吻合的。现代医学研究也表明，由于精神紧张、情绪激动以及心理压力都会引起内分泌反应性增强，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高。高于正常的血糖，又反复刺激胰岛细胞，使胰岛β细胞劳损或衰竭，最终发展为糖尿病。因此，当人体的“阴平阳秘”的状态被破坏，人体内环境失去平衡，就会导致糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱。@1\$'7, 百拇医药
■治疗：辨证与辨病相结合@1\$'7, 百拇医药
在IFG患者中有部分典型的口渴多饮、多尿或多食的症状，但大多数患者仅有乏力、头晕等不典型症状，而且血糖指数并未达到糖尿病的诊断标准。西医有时采用小剂量的二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂进行干预治疗。中医辨证可从整体出发来调整患者的代谢紊乱以及促进内分泌的改善，从根本上阻断IFG发展为糖尿病以及进一步引起心血管疾病的危险。根据患者现有的症状以及舌脉等反映，对其进行辨证分析，一般可见脾虚湿困、肝郁气滞、气阴两虚或痰瘀互结等证型，随证便可选用相应的方药进行治疗。除按常规辨证施治之外，更重要的是必须在辨证的基础之上适当结合辨病。因为经现代药理研究，已证实多种中药都具有降低血糖和消除尿糖作用。如黄连可以提高机体对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞的修复；人参皂苷可加速葡萄糖氧化，加速肝糖元合成。因此在治疗过程中，应选用既对证，又有降糖作用的药物。如脾虚湿困的病人，一般采用益气健⒒畏ǎ≡袢瞬巍⒒栖巍⒒凭资酢④蜍摺⒉允酢⑸揭┑?br>药物既从整体进行辨证治疗，又通过微观调节降低血糖。此外，有降糖作用的传统中药也可灵活运用于不同证型的IFG治疗过程中。如气阴两虚，可以用人参配麦冬；阴虚火旺，可以用知母配黄柏。因此，通过病证结合，以药物的多靶点作用，更好地调整胰岛功能，纠正代谢紊乱，降低血糖，消除尿糖。@1\$'7, 百拇医药
■调节：情志、饮食与运动相结合@1\$'7, 百拇医药
中医非常注重七情致病，认为情志失调是引起脏腑功能异常而导致疾病的主要内在因素，所以治疗IFG过程中，应“告之以其败，语之其善，导之以其所便，开之以其所苦”，使其宁心静志，寡淡虚无，而建立平衡的心理，稳定内置诨?br>境。在饮食方面除了现代医学所建议的饮食控制外，中医还可以药膳食疗方法，根据患者的证候表现，选用诸如黑大豆、白木耳、枸杞子等具有益气滋阴的药膳达到调节免疫及内分泌的作用。此外，也可用太极拳、八段锦等充分疏通经络、调理气血、增强体质、减轻体重、提高机体对胰岛素的敏感性，达到降糖、降脂的作用，改善代谢紊乱。@1\$'7, 百拇医药
总之，中医药从整体出发来认识IFG的病因病机；通过运用辨证与辨病相结合的药物疗法以及有中医特色的情志、饮食和运动疗法对人体进行全面调节，可恢复人体内环境的平衡，改善代谢紊乱，有可能使IFG患者的血糖降至正常范围，并在早期预防糖尿病及其并发症的发生。@1\$'7, 百拇医药
文/毛丹丹(毛丹丹 )