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癔症知多少
http://www.100md.com 2005年2月16日 《现代护理报》 2005.02.16
     癔症,又称歇斯底里,是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,固有人称其为“疾病模仿家”。其具体表现形式如下:

    癔症性意识障碍主要表现为意识朦胧状态,病人突然发生意识范围缩小,对外界事物反应迟钝,历时数十分钟,然后自行停止,恢复后对发病经过通常不能完全回忆。

    癔症性情绪障碍主要表现为情绪爆发,在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈,历时数十分钟后可自行缓解,事后部分遗忘。

    癔症性遗忘表现为受精神刺激后,患者遗忘所经历事件的部分内容,而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创伤性的,令人痛苦。

    癔症性漫游患者在白天突然从家中或工作场所出走,出走地点可能是患者以往熟悉或有情感意义的地方,外出时能进行基本的自我料理和社会交往,一般历时数小时至数天,开始和结束都是突然的,清醒后对发病经过不能回忆。

    癔症性身份障碍患者突然用另一个人的身份说话,此后可自行消失又成为患者自身。

    癔症性痴呆表现为假性痴呆,即患者受刺激后突然会对一些简单的问题给予错误的回答,或变得嗲声嗲气,天真幼稚,给人以做作的印象。

    癔症性木僵在精神受打击后保持某一固定的姿势,或仰卧或坐着,没有言语和动作,对外界刺激没有反应,一段时间后也可自行缓解。

    癔症性感觉障碍精神刺激后,对一般的声、光刺激难以忍受,或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。

    癔症性运动障碍当患者受到刺激后,表现为肢体的一侧或半身瘫痪,或不能站立,此即癔症性瘫痪。若发音器官正常却不能说话,即癔症性失语。若表现类似癫痫样的抽搐痉挛发作,即癔症性抽搐。

    癔症性精神障碍在精神刺激后突然起病,表现为反复出现的、以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想,或出现幼稚与混乱的行为,可有意识障碍,多急起急止,也可持续数周,缓解后无后遗症状。

    癔症的发生与心理因素、社会文化因素、个体性格特征有密切关系,故表现多是功能性的。而器质性病变的疾病多有神经系统和实验室检查的阳性发现,可明确诊断。

    癔症的治疗以心理治疗为主,可选用暗示疗法、心理疏导疗法、系统脱敏疗法等,也可根据不同症状酌情选用小剂量抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好,只有少数癔症迁延不愈。

    作者:□朱本浩, 百拇医药