活体人脑精确定位

http://www.100md.com 2005年2月21日 健康报

     哈尔滨医科大学神经外科硕士王晓峰医生在其导师林志国教授的

    指导下，对立体定向磁共振(MRI)人脑解剖学进行了系统的研究，对活体人脑给予MRI三维薄层扫描，首次获得了人脑间隔3毫米MRI图

    像，成功地得到了常用立体定向神经外科手术靶点坐标值。本课题所

    取得的成果受到了国内外同行的广泛认可。

    林志国教授介绍说，以往神经外科医生在实施手术的过程中，常

    常在切除病变的同时，不可避免地伤及正常脑组织，给患者留下难以

    恢复的后遗症和严重的身心创伤。随着立体定向神经外科的出现，可

    有效地解决上述棘手难题。但目前，立体定向解剖学研究的落后现状

    却成为制约前者发展的“瓶颈”。虽然MRI具有空间分辨率高、软组

    织分辨清晰等诸多优势，但也无法清楚地显示颅内所有的“奥秘”。

    因此，精确地掌握脑内结构局部定位的三维坐标，保证外科手术准确

    地命中靶点，已成为推动脑立体定向技术亟待解决的课题之一。

    上世纪50年代，国外两位学者合作出版了首部《人脑立体定位解

    剖图谱和手术方法》，90年代我国学者亦出版了中国人的《人脑立体

    定位应用解剖图谱》。但这些图谱均是用固定的尸脑进行解剖而确定

    的。在临床应用中，需进行脑室造影间接定位前、后连合再确定定位

    原点，因此难以精确“锁定”目标，且术后并发症较多。

    王晓峰等人在比较国内外研究现状的基础上，对目前常用的立体

    定向神经核团的MRI特点及其空间位置进行了深入的探讨，其具体工

    作分为三大部分。

    一是测量了活体人脑前后连合间线(LI)的长度，分析了LI作为

    立体定向神经外科定位的颅内标志线的可行性。结果显示，在MRI影

    像上所测得到的LI长度，呈正态分布，变异程度不大。由此得出结论，MRI扫描确定的LI可作为脑内立体定向手术的理想颅内标志。

    二是重点研究了人脑部分立体定向手术靶点的MRI影像学特性、靶点坐标位置，旨在为“捕捉”功能神经外科靶点提供快捷、方便、准确的方法。结果显示，应用研究结果可以直接或间接“瞄准”脑内

    相关靶点，从而实现了立体定向手术靶点定位的个体化，解决了长期

    困扰临床的个体差异问题。

    三是针对立体定向靶点坐标转换的屏幕定位法存在的定位误差，以及繁琐的计算，他们应用计算机程序做简化处理，研制的靶点定位

    辅助程序，与屏幕法相比，不仅能更加快速、便捷，而且能更加准确

    地定位手术靶点。

    专家评价这一成果时指出，立体定向解剖学是立体定向神经外科

    的应用基础。本课题应用MRI三维扫描技术对人脑进行活体MRI立体定

    向解剖学研究，填补了我国在此领域的空白。该课题在MRI图像上精

    确地标出了脑内相关核团的位置、形态，并经过大量数据进行了统计

    学处理，所得结论真实可信。(衣晓峰)

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