糖尿病孕妇的注意事项
孕妇糖尿病包括两种类型：一种是在妊娠中、晚期新发的糖尿病，叫“妊娠糖尿病”，约占孕妇糖尿病总数的80%，多见于高龄及肥胖孕妇，多数随着分娩结束血糖可恢复正常，但有近1/4的病人若干年后会发生永久性糖尿病；另一种是妊娠前就诊断有糖尿病，之后又怀孕，叫“糖尿病妊娠”，约占糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。
糖尿病孕妇的胎儿畸形、早产、围产期死亡率、妊娠中毒征都比非糖尿病孕妇为多，很多人对糖尿病患者能否妊娠生育一直心存疑虑。事实上，只要糖尿病一直能满意控制，无心、脑、肾、眼及其它严重的并发症者，是允许怀孕的。但为确保母体和胎儿的安全，糖尿病孕妇除了在孕前做好充分准备外，妊娠期间还要注意以下几点：
一、严格控制血糖
糖尿病妇女应在怀孕前严格控制血糖，使其稳定在正常水平。妊娠头三个月的血糖控制也是非常重要的，可以降低流产及新生儿畸形的发病率；而在妊娠的12～36周，严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率，降低母体分娩时的危险性及新生儿围产期死亡率。
二、禁用口服降糖药
随着妊娠的进展，母体内的激素水平发生着显著的变化，胰岛素抵抗进一步加重，糖尿病孕妇仅靠控制饮食不足以把血糖控制良好，需要用药物控制血糖。为避免口服降糖药可能造成的不良影响，如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等，应使用胰岛素治疗。对于已使用胰岛素的妇女可能需要增加胰岛素的剂量，在妊娠第3640周时胰岛素剂量有可能要增加2～3倍。
三、饮食控制可适当放宽
糖尿病孕妇是一张嘴吃两个人的饭，每天摄入的热量应该比非妊娠期妇女多些。在妊娠中、晚期热量供给一般以1800～2000千卡/日或按每公斤体重30～38千卡/日为宜，但体重增长不宜过快、过多，一般每月不宜超过1.5公斤，整个怀孕期间增重不宜大于10～12公斤。妊娠期间应多进食富含蛋白质、钙、铁、锌、碘、叶酸等的食物，如牛奶、豆制品、海产品、动物肝脏、蘑菇、深色蔬菜、水果等。
四、要坚持适量的运动
糖尿病孕妇可以进行一些低强度的有氧运动，如散步、游泳等，避免剧烈、紧张或跳跃的体育运动。但在运动前、中、后应严密监测血糖水平，以防运动中出现低血糖。可以在运动时随身携带一些碳水化合物含量较高的零食，以便出现低血糖时应急之用。
五、加强自我监测
严格的血糖控制有可能导致低血糖，加上妊娠可能改变低血糖的早期预警症状，一旦发生低血糖可以迅速出现意识丧失而危及生命。因此，经常监测血糖变化有助于及早发现低血糖，及时治疗(完整的血糖谱包括空腹、每次餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3点的血糖)。
值得提醒的是，孕妇肾糖阈往往比正常人低，有三分之一的孕妇尿糖阳性而实际上血糖正常，所以以尿糖作为血糖的参照显然不妥。
六、勤上医院检查
糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况，比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多，所以，随着孕期的进展，要逐渐增加产前检查的次数，如测血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能、腹部 B超、血压和眼底，以确定胎儿的发育健康状况、孕妇糖尿病及其并发症的程度，在医生的指导下，选择适当的时机结束妊娠。快分娩时应比健康孕妇提前入院，以确保安全度过妊娠及分娩的全过程。(王建华)
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