真的是“医不自治”？——医务人员的健康状况有待关注
在人们的印象里，医生是“懂医”之人，应该最会保养，身体最健康了。而事实并非如此。
与一些医务工作者深入接触，往往看到的是“苦颜”，听到的是“苦水”。他们不但要做好临床，科研也不能落下，否则职称晋升就有问题；不但有夜班，还有24小时连班，身体经常处于疲惫状态；如果哪天不小心，或态度不好，患者到院长那里告状，自己就得“吃不了兜着走”；更为可怕是“医疗事故”“医疗纠纷”这两把利剑，时时都悬在头顶。怎一个“累”字了得!身体又怎会好得了？
医务人员是一个特殊的群体，他们的健康是保证患者健康的前提，也是提升医疗服务质量所不可缺少的。我们在关注其他人群身心健康的同时，是不是也该关心一下医务人员？
——编者按
记得有这样一个故事：某国制定了一条法律，人自己不能给自己剃头，必须由理发师去剃，否则就是触犯了法律。这时出现了一个问题：某个镇上只有一个有资格的理发师，那么他的头由谁来剃？
, 百拇医药
如果我们把这个悖论故事放在我们医务工作者身上，出现的问题是医务人员的病由谁来看。这个比喻可能不太恰当，但我们要表达的意思是，关注医务人员的健康问题，可能是来自医学以外的东西!
■健康出问题 医疗质量下降
我们曾对北京市某区卫生系统100多名医务工作者进行过体质状况、生活方式等方面的调查，发现在他们中存在较多的健康问题首先是睡眠问题；第二是无体力支出下疲劳状态明显；第三是情绪不良……。而医务人员的健康问题，又直接导致医疗服务质量的下降。主要表现为：
1.精力缺乏。出现工作能量的耗竭感，持续工作精力不济，极易疲乏，自感体质虚弱，身体的抵抗力下降，体重改变过快。属这种状态的人群非常大，而且女性多于男性。
2.心情很差，但在很多情况下无法找到原因。空虚感明显，觉得自己好似被掏空了一般，工作热情减退，没有目标感，缺乏激情，自我评价下降，并开始怀疑他人，经常会主动对自己所面对的事情减少心情上的投入。
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3.情绪难稳，易“上火着急”。情绪疲惫较为明显，烦躁易怒，冷漠麻木，遇事爱责备或迁怒于他人。对工作丧失热情，与同事及陌生人的情感资源就像干涸了一样，无法找到关怀他人的心愿。
4.淡漠事业、家庭、交友。个人成就感降低，对自己工作的意义和价值评价下降，工作变得机械化且效率低下，时常感觉到无法胜任，不再付出努力，消极怠工，离职倾向加剧，有的人干脆转行。
5.人格脆化，常为一件“不足挂齿”的小事而没完没了。人际关系恶化，以一种情绪化的情感去对待自己周围的人，对他人不信任，无同情心可言，冷嘲热讽，刻意地与他人保持距离，对一些小事反应过度等。
6.行为怪异。主要在40~55岁的人群中表现明显。一是与他人(或家人)的摩擦增多。二是偏激行为明显，男性多爱在外面“喝酒吃饭”，女性多爱“异型穿戴”。极端的状态会出现酗酒、嗜酒如命、抽烟加剧等。
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由此可以看出，在医务人员态度不好，或责任心不强时，我们不能只从其思想品德方面考虑问题，还要考虑环境因素困扰、心理障碍、体质下降等因素。医院在进行思想道德教育的同时，还应关注医务人员们的心理、身体状况。这样有助于找到问题的实质。
■压力+不良生活方式 走入“亚健康”
调查显示，北京人75%以上处于“亚健康”状态，而我们的医务工作者中“亚健康”的比例不会比这低，甚至会更严重。我们曾对某医院的医务人员进行过身体机能的测试，测试项目包括身高、握力、肺活量、单脚站立时间、反应速度、俯卧撑、体前屈、纵跳、台阶指数等。
结果发现，他们的总分都很低，在几个反应体质好坏的项目中，得分也不高。如反映心脏工作能力的“台阶指数”，反映人体肌肉、韧带、血管弹性的“体前屈”，反映人体总质量的双腿能力“单脚站立”，在这几个项目的测量中，所有被测人员的平均值都不高。
, http://www.100md.com
从测量结果来看，被测人员的体质在总体上是下降的。而体质下降正是“亚健康”的一个表现，体质下降也是“亚健康”的开始。它首先影响人的精力、心情、行为等，进一步发展，疾病(特别是“慢性疾病”)就会乘虚而入。
医务工作是一项高风险、高技术含量的服务工作，人们看到的往往是医生风光的一面，而对他们所承担的各种心理压力却知之甚少。比如一个外科医生，在他做完一台手术后，他会和家属一样关注患者术后的各种反应：“这个病人排气没排气？”“会不会出现并发症？”等等，这些问题会一直压在他的心里，直到病人情况一天天好起来，他才能如释重负。更重要的是，作为外科医生，手术是要天天做的，所以这种心理的重压也是每天都存在的。这是正常情况下的压力，而一旦遇上医疗纠纷、医疗事故，其心理压力更为沉重。
除了精神压力外，许多医务人员在嘱咐患者“注意生活方式”的时候，自己却做不到生活方式的“良好”。我们经常会听到医生们这样说：在看门诊时，一坐就是半天，连上厕所的时间都没有，更别说站起来活动活动了。还是因为工作忙，一些医务人员一日三餐都是“瞎凑合”。
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心理压力+不良的饮食习惯+体力活动过少，医务人员出现健康问题就不足为奇了。
■调适内外环境 摆脱困局
影响医务人员身心健康的原因是很复杂的。
在2004年6月召开的第五届中国医师论坛大会上，中国医师协会发表了一项调查报告。报告称，有48.4%的医师认为执业环境较差和极为恶劣；有63%的医师不愿意子女报考医学院校；绝大多数人认为待遇与职业工作不相称。调查报告还显示，目前执业环境不良的突出表现为医患关系紧张，医疗纠纷增多。医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障；医疗纠纷问题成为影响执业环境的主要因素。有关医院管理者指出，目前临床专业人员想方设法去医疗技术科室，在报考研究生时常改行到基础医学专业，而不愿从事临床专业的现象比较普遍；妇产、儿科等风险和责任较大的科室，更面临着专业队伍萎缩的局面。
可见，除去医疗行业本身的高风险、业务忙对医务人员的身心健康有影响外，执业环境对医务人员的身心健康影响更甚。当然，执业环境的不良，原因也是多方面的，有很多的社会因素在里面，这里笔者不做过深探讨。
笔者要说的是，要保证医务人员的健康，须从主客观两个方面入手：一方面单位要不断提高医学以外的健康环境的建设，根据自身群体健康问题采取干预手段；另一方面医务人员要学会自我调节，尝试通过运动、休闲、娱乐、饮食等途径来改善自己的健康，不能忽视自己身体出现哪怕是细微末节的问题。
在西方发达国家，为员工建立必要的健康干预机制，是很普遍的现象。国内这方面做得还很不够。笔者建议，解决医务人员健康问题，一定要用专业的科学的方法，除了上面所说的外，最好还要有专业的心理咨询及营养咨询项目参与其中。
文/赵之心, 百拇医药(赵之心 )
与一些医务工作者深入接触，往往看到的是“苦颜”，听到的是“苦水”。他们不但要做好临床，科研也不能落下，否则职称晋升就有问题；不但有夜班，还有24小时连班，身体经常处于疲惫状态；如果哪天不小心，或态度不好，患者到院长那里告状，自己就得“吃不了兜着走”；更为可怕是“医疗事故”“医疗纠纷”这两把利剑，时时都悬在头顶。怎一个“累”字了得!身体又怎会好得了？
医务人员是一个特殊的群体，他们的健康是保证患者健康的前提，也是提升医疗服务质量所不可缺少的。我们在关注其他人群身心健康的同时，是不是也该关心一下医务人员？
——编者按
记得有这样一个故事：某国制定了一条法律，人自己不能给自己剃头，必须由理发师去剃，否则就是触犯了法律。这时出现了一个问题：某个镇上只有一个有资格的理发师，那么他的头由谁来剃？
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如果我们把这个悖论故事放在我们医务工作者身上，出现的问题是医务人员的病由谁来看。这个比喻可能不太恰当，但我们要表达的意思是，关注医务人员的健康问题，可能是来自医学以外的东西!
■健康出问题 医疗质量下降
我们曾对北京市某区卫生系统100多名医务工作者进行过体质状况、生活方式等方面的调查，发现在他们中存在较多的健康问题首先是睡眠问题；第二是无体力支出下疲劳状态明显；第三是情绪不良……。而医务人员的健康问题，又直接导致医疗服务质量的下降。主要表现为：
1.精力缺乏。出现工作能量的耗竭感，持续工作精力不济，极易疲乏，自感体质虚弱，身体的抵抗力下降，体重改变过快。属这种状态的人群非常大，而且女性多于男性。
2.心情很差，但在很多情况下无法找到原因。空虚感明显，觉得自己好似被掏空了一般，工作热情减退，没有目标感，缺乏激情，自我评价下降，并开始怀疑他人，经常会主动对自己所面对的事情减少心情上的投入。
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3.情绪难稳，易“上火着急”。情绪疲惫较为明显，烦躁易怒，冷漠麻木，遇事爱责备或迁怒于他人。对工作丧失热情，与同事及陌生人的情感资源就像干涸了一样，无法找到关怀他人的心愿。
4.淡漠事业、家庭、交友。个人成就感降低，对自己工作的意义和价值评价下降，工作变得机械化且效率低下，时常感觉到无法胜任，不再付出努力，消极怠工，离职倾向加剧，有的人干脆转行。
5.人格脆化，常为一件“不足挂齿”的小事而没完没了。人际关系恶化，以一种情绪化的情感去对待自己周围的人，对他人不信任，无同情心可言，冷嘲热讽，刻意地与他人保持距离，对一些小事反应过度等。
6.行为怪异。主要在40~55岁的人群中表现明显。一是与他人(或家人)的摩擦增多。二是偏激行为明显，男性多爱在外面“喝酒吃饭”，女性多爱“异型穿戴”。极端的状态会出现酗酒、嗜酒如命、抽烟加剧等。
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由此可以看出，在医务人员态度不好，或责任心不强时，我们不能只从其思想品德方面考虑问题，还要考虑环境因素困扰、心理障碍、体质下降等因素。医院在进行思想道德教育的同时，还应关注医务人员们的心理、身体状况。这样有助于找到问题的实质。
■压力+不良生活方式 走入“亚健康”
调查显示，北京人75%以上处于“亚健康”状态，而我们的医务工作者中“亚健康”的比例不会比这低，甚至会更严重。我们曾对某医院的医务人员进行过身体机能的测试，测试项目包括身高、握力、肺活量、单脚站立时间、反应速度、俯卧撑、体前屈、纵跳、台阶指数等。
结果发现，他们的总分都很低，在几个反应体质好坏的项目中，得分也不高。如反映心脏工作能力的“台阶指数”，反映人体肌肉、韧带、血管弹性的“体前屈”，反映人体总质量的双腿能力“单脚站立”，在这几个项目的测量中，所有被测人员的平均值都不高。
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从测量结果来看，被测人员的体质在总体上是下降的。而体质下降正是“亚健康”的一个表现，体质下降也是“亚健康”的开始。它首先影响人的精力、心情、行为等，进一步发展，疾病(特别是“慢性疾病”)就会乘虚而入。
医务工作是一项高风险、高技术含量的服务工作，人们看到的往往是医生风光的一面，而对他们所承担的各种心理压力却知之甚少。比如一个外科医生，在他做完一台手术后，他会和家属一样关注患者术后的各种反应：“这个病人排气没排气？”“会不会出现并发症？”等等，这些问题会一直压在他的心里，直到病人情况一天天好起来，他才能如释重负。更重要的是，作为外科医生，手术是要天天做的，所以这种心理的重压也是每天都存在的。这是正常情况下的压力，而一旦遇上医疗纠纷、医疗事故，其心理压力更为沉重。
除了精神压力外，许多医务人员在嘱咐患者“注意生活方式”的时候，自己却做不到生活方式的“良好”。我们经常会听到医生们这样说：在看门诊时，一坐就是半天，连上厕所的时间都没有，更别说站起来活动活动了。还是因为工作忙，一些医务人员一日三餐都是“瞎凑合”。
, 百拇医药
心理压力+不良的饮食习惯+体力活动过少，医务人员出现健康问题就不足为奇了。
■调适内外环境 摆脱困局
影响医务人员身心健康的原因是很复杂的。
在2004年6月召开的第五届中国医师论坛大会上，中国医师协会发表了一项调查报告。报告称，有48.4%的医师认为执业环境较差和极为恶劣；有63%的医师不愿意子女报考医学院校；绝大多数人认为待遇与职业工作不相称。调查报告还显示，目前执业环境不良的突出表现为医患关系紧张，医疗纠纷增多。医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障；医疗纠纷问题成为影响执业环境的主要因素。有关医院管理者指出，目前临床专业人员想方设法去医疗技术科室，在报考研究生时常改行到基础医学专业，而不愿从事临床专业的现象比较普遍；妇产、儿科等风险和责任较大的科室，更面临着专业队伍萎缩的局面。
可见，除去医疗行业本身的高风险、业务忙对医务人员的身心健康有影响外，执业环境对医务人员的身心健康影响更甚。当然，执业环境的不良，原因也是多方面的，有很多的社会因素在里面，这里笔者不做过深探讨。
笔者要说的是，要保证医务人员的健康，须从主客观两个方面入手：一方面单位要不断提高医学以外的健康环境的建设，根据自身群体健康问题采取干预手段；另一方面医务人员要学会自我调节，尝试通过运动、休闲、娱乐、饮食等途径来改善自己的健康，不能忽视自己身体出现哪怕是细微末节的问题。
在西方发达国家，为员工建立必要的健康干预机制，是很普遍的现象。国内这方面做得还很不够。笔者建议，解决医务人员健康问题，一定要用专业的科学的方法，除了上面所说的外，最好还要有专业的心理咨询及营养咨询项目参与其中。
文/赵之心, 百拇医药(赵之心 )