药品价格居高不下原因何在——对药品价格问题的调查与思考(上)
“看病贵、看病难”是老百姓反映最强烈的问题，其中药品价格居高不下又是这个问题的核心内容之一。据统计，20多年来，我国人均收入提高了十几倍，而药品价格却平均上涨了100倍，个别药品甚至上涨了200倍。为什么药价会长期攀升不下呢？《中国药品现代流通目标模式研究》课题组经过近两年跟踪调查和深入研究后，得出的结论是：问题反映在药品价格上，其实是一个制度安排问题，是历史积累的深层次矛盾和向市场经济转轨过程中新出现问题的叠加。本报现将该课题总报告的相关内容摘要编发，旨在让更多的读者对此有一个清楚的认识。
《中国药品现代流通目标模式研究》课题总报告的执笔人为国务院研究室综合司司长陈文玲；课题组主要成员有卫生部国际合作司司长尹力、美国哈佛大学教授刘远立、国家行政学院教授杜钢建、中国人民大学教授宋远方、汪星明、李宪法、中国社会科学院研究员郭冬乐、上海复旦大学教授胡善联、国家食品药品监督管理局政法司副司长高翔等。
——编者按
一、医疗卫生体制改革滞后，医疗机构追逐药品销售利润的制度安排和利益机制尚未打破
主要表现为“三个不分”，即营利性和非营利性医疗机构不分、医药不分和管办不分。
1.营利与非营利医院不分
长期以来，我国城镇实行公费医疗制度，医院作为社会公益性事业单位由国家全额拨款。改革开放之后，国家财政投入占医院总收入的比重逐年减少，一些大医院只占到几十分之一甚至百分之一。政府允许医院以15%的药品差价来弥补亏空，但实际上很多医院销售药品的差价早已超过了这个底线。2002年全国医院药品进销差价率为25.74%，最高的浙江宁波市达39.27%。
以非营利名义存在的医院，一方面享受政府财政补贴，享受免交税费、免交土地占用费等优惠政策；另一方面，药品进销差价和收取高额检查费晌皆豪?br>润的主要来源。按照统计口径，在我国医疗机构中，非营利性的医院占97%，营利性的医院仅占3%，但实际上，很多医院都在靠销售药品的利润维持运营和发展，成为了追逐药品利润的营利性机构，而不是为社会提供基本医疗服务等公共产品的非营利机构。
开大处方、开高价药、开进口药以获取高额药品销售利润，成为一些医院的通病。例如，近几年医院药费收入排在前五位的都是抗生素，抗生素销售收入占医院药费总收入的30%以上，其中一个重要原因是抗生素的市场价格空间比较大，在医院环节的差价率大都高于30%。这一现象与抗生素的滥用密不可分。据调查，我国每年有8万人死于抗生素滥用,在2000万听力残疾人中，60%~80%是链霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素中毒所致 ......
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《中国药品现代流通目标模式研究》课题总报告的执笔人为国务院研究室综合司司长陈文玲；课题组主要成员有卫生部国际合作司司长尹力、美国哈佛大学教授刘远立、国家行政学院教授杜钢建、中国人民大学教授宋远方、汪星明、李宪法、中国社会科学院研究员郭冬乐、上海复旦大学教授胡善联、国家食品药品监督管理局政法司副司长高翔等。
——编者按
一、医疗卫生体制改革滞后，医疗机构追逐药品销售利润的制度安排和利益机制尚未打破
主要表现为“三个不分”，即营利性和非营利性医疗机构不分、医药不分和管办不分。
1.营利与非营利医院不分
长期以来，我国城镇实行公费医疗制度，医院作为社会公益性事业单位由国家全额拨款。改革开放之后，国家财政投入占医院总收入的比重逐年减少，一些大医院只占到几十分之一甚至百分之一。政府允许医院以15%的药品差价来弥补亏空，但实际上很多医院销售药品的差价早已超过了这个底线。2002年全国医院药品进销差价率为25.74%，最高的浙江宁波市达39.27%。
以非营利名义存在的医院，一方面享受政府财政补贴，享受免交税费、免交土地占用费等优惠政策；另一方面，药品进销差价和收取高额检查费晌皆豪?br>润的主要来源。按照统计口径，在我国医疗机构中，非营利性的医院占97%，营利性的医院仅占3%，但实际上，很多医院都在靠销售药品的利润维持运营和发展，成为了追逐药品利润的营利性机构，而不是为社会提供基本医疗服务等公共产品的非营利机构。
开大处方、开高价药、开进口药以获取高额药品销售利润，成为一些医院的通病。例如，近几年医院药费收入排在前五位的都是抗生素，抗生素销售收入占医院药费总收入的30%以上，其中一个重要原因是抗生素的市场价格空间比较大，在医院环节的差价率大都高于30%。这一现象与抗生素的滥用密不可分。据调查，我国每年有8万人死于抗生素滥用,在2000万听力残疾人中，60%~80%是链霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素中毒所致 ......
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