支气管哮喘的治疗及其进展
 |
崔德健
解放军304医院专家组成员，主任医师，内科教授，博士研究生导师。
1960年毕业于原苏联哈尔科夫医学院，医学博士，1985年赴美进修1年，获博士后证书。现为《中华内科杂志》、《中华结核和呼吸杂志》、《美国医学会杂志》中文版、《Chest》中文版、《解放军医学杂志》、《国外医学呼吸系统分册》等8本杂志的常务编委或编委。共获军队科技进步二等奖4项，三等奖7项，总后医疗成果三等奖3项。共发表医学论文140余篇，参加编写医学专著15部。
支气管哮喘哮喘是常见的呼吸系疾病，其发病率及患病率不断上升。全球至少有一亿人患哮喘。发达国家哮喘总患病率达7%～8%，我国沈阳市调查哮喘总患病率为1.24%。近20年来，积极寻求有效防治哮喘的方法，一直是医药界不倦探索的课题，并已取得一定的进展。现简述如下。
一、吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是目前最有效的首选药物，可作用于炎症的多个环节，调控靶细胞的基因转录，抑制多种炎症细胞的活化及炎性因子的生成，提高β2受体的敏感性，进而预防气道重塑。吸入性皮质激素是目前治疗哮喘的主药。可供选择的品种有二丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，以定量吸入器、干粉剂或溶液(布地奈德)雾化吸入等方式应用。目前所用定量吸入器的抛射剂为氟利昂(CFC)，它一方面不利于保护大气臭氧层，另一方面所推进的雾粒不够细小，不易到达细支气管及肺泡区，而哮喘是累及全呼吸系统的疾病。近年开发的一种以氢化氟烷-134a(HFA)作助推剂的二丙酸倍氯米松(BDP)正在面市，它可传送直径仅1.1 μm的颗粒，吸入后同位素扫描示药物弥漫分布于整个肺内，而以CFC作助推剂者主要沉积于中央气道。因此HFA-BDP可以较低的BDP剂量，达到与CFC-BDP相同的效果，从而提高疗效，减少口腔霉菌感染、声音嘶哑等局部不良反应。
二、β2受体激动剂
短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林吸入剂仍是最常用、最有效的平喘药，具有亲水性，能直接作用于细胞膜上的β2受体，起效快，但不能有效穿过胞膜 ......
您现在查看是摘要页，全文长 8002 字符。