药品代购相关问题对策谈
由乡镇卫生院为其所辖范围内的村卫生室、个体诊所统一代购药品，是农村药品供应网建设中的一种普遍做法。然而，从实际运行来看，乡镇卫生院药品代购中存在诸多问题。针对其中的一些突出问猓渭尤┢肥谐〖喽焦芾眙呦?br>代物流监督管理工作会议的代表提出了各自的观点。5uj, http://www.100md.com
问题一：个别负责药品代购的乡镇卫生院的购药渠道“多、杂、乱”，尤其是一些药品购进量较小的单位，出现了索证不全、验证不规范的问题。如何规范乡镇卫生院的药品购进渠道呢？5uj, http://www.100md.com
观点一：对于乡镇卫生院的药品购进渠道，食品药品监管部门应充分遵循市场原则，不能进行强制性的行政干预，同时，要积极履行监督管理的职责，严格审查供货单位的资质，包括形式审查和现场审查，确保负责代购的乡镇卫生院从合法规范、实力强、信誉好的企业购进药品。另外，应提醒乡镇卫生院，尤其是进货量较少的单位，在保证品种供应的基础上，尽量减少进货渠道的数量。5uj, http://www.100md.com
观点二：目前，在实施农村卫生服务一体化、新型合作医疗试点的地方，乡镇卫生院代购药品已经成为农村药品供应的主渠道，是药品质量的源头。食品药品监管部门应会同卫生部门主动介入，要求乡镇卫生院从参与招标且中标的合法药品经营企业采购药品，同时，有关部门对乡镇卫生院的代购资格应实施动态管理，对购药渠道“多、乱、杂”的单位，应随时取消其代购资格，从源头上把住药品质量关。5uj, http://www.100md.com
问题二：部分乡镇卫生院药房的仓库面积小，存储条件差，缺乏必要的设施、设备。而由于经济困难，这些乡镇卫生院没有也不愿投入大量的资金用于药品库房和养护设施的改造。如何帮助乡镇卫生院改善药品存储条件，促使其提高药品管理水平呢？5uj, http://www.100md.com
观点一：事实上，越是经济条件差的乡镇卫生院，对药品代购所得的依赖性越大。要获得代购药品的资格，就必须为保证代购药品的质量进行投入，配备空调等必要的温度、湿度调节设备，这是保证代购药品柿孔钇鹇氲囊螅裨颍?br>就不应给予其代购资格。因此，有关部门应当对实施药品代购制的乡镇卫生院提出药品存储和管理方面的硬性要求，促使其加强药品管理。5uj, http://www.100md.com
观点二：解决上述问题，要引入竞争机制，对代购资格实行动态管理。有关部门应对辖区内卫生室、保健站、诊所实行划片管理，针对药品的委托代购，面向辖区内所有乡镇卫生院招标，实现质优者中标。对代购资格实行动态管理，围绕药品质量、价格、服务等基本条件，组织对负责药品代购的单位进行评议，对不符合要求的单位，取消其代购资格。5uj, http://www.100md.com
问题三：由于经济困难，有的乡镇卫生院在药品代购中存在不合理加价问题，通过药品代购赚取利润，同时，恍┫缯蛭郎嚎缰付ǚ段В渌缯虻拇寮?br>医疗机构代购药品。对这类问题应如何定性和处理？5uj, http://www.100md.com
观点一：中共中央、国务院于2002年10月30日下发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出，“逐步推行农村卫生机构药品集中采购，也可由乡(镇)卫生院为村级卫生机构统一代购药品，但代购方不得以谋利为目的。”因此，在药品代购行为中，除委托与被委托双方合理分担必要的代购费用外，严禁对药品加价，如果发生不合理加价，要严格按涉嫌营利性销售药品查处。如发现跨指定范围代购药品，对代购药品的乡镇卫生院按涉嫌无证经营药品进行查处，对委托代购的村级医疗机构按涉嫌从非法渠道购进药品进行查处。5uj, http://www.100md.com
观点二：《药品监督流通管理办法》中规定，“乡镇卫生院代乡村个体行医人员和诊所采购药品，除必要的合理费用外，不得进行营利性销售。”这一规定的核心在于如何确定“必要的合理费用”。食品药品监管部门应从实际出发，与物价部门联手加强药品价格监督，在实行乡村卫生服务一体化的地方，一般代购药品不得加价；在未实行乡村卫生服务一体化的地方，应明确加价空间。如乡镇卫生院在代购药品过程中超规定范围加价，应按无证经营药品进行查处。对存在严重营利性代购违规行为的乡镇卫生院，应加大处罚力度。5uj, http://www.100md.com
(龚翔整理)(龚翔 )
问题一：个别负责药品代购的乡镇卫生院的购药渠道“多、杂、乱”，尤其是一些药品购进量较小的单位，出现了索证不全、验证不规范的问题。如何规范乡镇卫生院的药品购进渠道呢？5uj, http://www.100md.com
观点一：对于乡镇卫生院的药品购进渠道，食品药品监管部门应充分遵循市场原则，不能进行强制性的行政干预，同时，要积极履行监督管理的职责，严格审查供货单位的资质，包括形式审查和现场审查，确保负责代购的乡镇卫生院从合法规范、实力强、信誉好的企业购进药品。另外，应提醒乡镇卫生院，尤其是进货量较少的单位，在保证品种供应的基础上，尽量减少进货渠道的数量。5uj, http://www.100md.com
观点二：目前，在实施农村卫生服务一体化、新型合作医疗试点的地方，乡镇卫生院代购药品已经成为农村药品供应的主渠道，是药品质量的源头。食品药品监管部门应会同卫生部门主动介入，要求乡镇卫生院从参与招标且中标的合法药品经营企业采购药品，同时，有关部门对乡镇卫生院的代购资格应实施动态管理，对购药渠道“多、乱、杂”的单位，应随时取消其代购资格，从源头上把住药品质量关。5uj, http://www.100md.com
问题二：部分乡镇卫生院药房的仓库面积小，存储条件差，缺乏必要的设施、设备。而由于经济困难，这些乡镇卫生院没有也不愿投入大量的资金用于药品库房和养护设施的改造。如何帮助乡镇卫生院改善药品存储条件，促使其提高药品管理水平呢？5uj, http://www.100md.com
观点一：事实上，越是经济条件差的乡镇卫生院，对药品代购所得的依赖性越大。要获得代购药品的资格，就必须为保证代购药品的质量进行投入，配备空调等必要的温度、湿度调节设备，这是保证代购药品柿孔钇鹇氲囊螅裨颍?br>就不应给予其代购资格。因此，有关部门应当对实施药品代购制的乡镇卫生院提出药品存储和管理方面的硬性要求，促使其加强药品管理。5uj, http://www.100md.com
观点二：解决上述问题，要引入竞争机制，对代购资格实行动态管理。有关部门应对辖区内卫生室、保健站、诊所实行划片管理，针对药品的委托代购，面向辖区内所有乡镇卫生院招标，实现质优者中标。对代购资格实行动态管理，围绕药品质量、价格、服务等基本条件，组织对负责药品代购的单位进行评议，对不符合要求的单位，取消其代购资格。5uj, http://www.100md.com
问题三：由于经济困难，有的乡镇卫生院在药品代购中存在不合理加价问题，通过药品代购赚取利润，同时，恍┫缯蛭郎嚎缰付ǚ段В渌缯虻拇寮?br>医疗机构代购药品。对这类问题应如何定性和处理？5uj, http://www.100md.com
观点一：中共中央、国务院于2002年10月30日下发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出，“逐步推行农村卫生机构药品集中采购，也可由乡(镇)卫生院为村级卫生机构统一代购药品，但代购方不得以谋利为目的。”因此，在药品代购行为中，除委托与被委托双方合理分担必要的代购费用外，严禁对药品加价，如果发生不合理加价，要严格按涉嫌营利性销售药品查处。如发现跨指定范围代购药品，对代购药品的乡镇卫生院按涉嫌无证经营药品进行查处，对委托代购的村级医疗机构按涉嫌从非法渠道购进药品进行查处。5uj, http://www.100md.com
观点二：《药品监督流通管理办法》中规定，“乡镇卫生院代乡村个体行医人员和诊所采购药品，除必要的合理费用外，不得进行营利性销售。”这一规定的核心在于如何确定“必要的合理费用”。食品药品监管部门应从实际出发，与物价部门联手加强药品价格监督，在实行乡村卫生服务一体化的地方，一般代购药品不得加价；在未实行乡村卫生服务一体化的地方，应明确加价空间。如乡镇卫生院在代购药品过程中超规定范围加价，应按无证经营药品进行查处。对存在严重营利性代购违规行为的乡镇卫生院，应加大处罚力度。5uj, http://www.100md.com
(龚翔整理)(龚翔 )