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男人也有尝不到“甜头”的
http://www.100md.com 2005年2月24日 《当代健康报》 2005.02.24
     副主任医师 郑 滨

    夫妻生活中,常见一些女子抱怨自己从来没体验到什么是快感,许多人还以为这是女性的“专利”。其实,也有不少男子声称他们在射精时也缺乏快感,特别是有些男子诉说他们的夫妻关系很和谐,家庭充满天伦之乐,在过去的若干年内射精时有“快感”,“能达到性高潮”,但后来不知什么原因,什么感觉也没有了。这就是说先前有过射精的快感,而后来却消失了,应该属于继发性射精感觉消失,至于从未体验过射精快感者应属于原发性射精快感缺失。他们的生活往往没有改变,没有患病,没有婚外恋,没有吵架,也没有工作的压力或变动,连泌尿生殖系统和精神神经系统的检查也未见异常,医生好像也无法解释这种现象。

    这的确是少见的情况,临床咨询工作中经常遇到这类问题。虽然病人的性欲正常,能勃起,也能射精,但仍不能排除神经方面的原因。大多数人都把“射精”和“高潮”等同起来,实际上二者尚有一定的区别。射精是一种脊髓中枢支配的发射活动,而高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识。换言之,射精发生在脊髓而高潮发生在大脑,因此,高潮依赖于完好的脊髓丘脑束。对射精感觉却失的惟一合理解释是神经损伤影响了负责高潮感觉的特定神经通道,而没有伤害其他脊髓丘脑束。早期的或局部的多发性硬化损伤就可以带来这种影响。另一种可能的躯体原因是前列腺增生,它也可能减少高潮的感觉。所谓“分裂的高潮”,就是指射精的排精期保持完整,但大阴茎根部的球海绵体肌却没有出现收缩。这时将发生无快感的精液溢出,而不是正常的伴随着球海绵体肌节律性收缩的精液的射出。“分裂的射精”在那些习惯于尝试抑制射精的男子身上多见,因为他们总是在临近射精的最后一刹那有意压抑自己的射精反应,但往往只能达到部分的成功,即抑制了射精过程而不是排精过程,结果精液是涌出而不是射出,射精感觉自然也就不会发生。老年人的肌肉收缩力量减弱,因此也会出现这类问题。锻炼耻骨尾骨肌、服用丹参片等活血化淤药物能改变脑血循环可能对增强性快感有一定的帮助。

    如果我们排除了外因可能造成的躯体方面的原因,那么另一种解释便是病人存在一定的心理因素。射精激起的感觉意识是“令人愉快”的,这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理,对性快乐存在种种未消除的犯罪感和内疚感,童年期不愉快性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。具有强迫个性的男子更容易产生这种情形。详细了解患者的性经历、性态度、创伤性经历及对性的内疚感等有助于识别所存在的心理因素。若进行深层的内心冲突的心理分析往往费时费力,而且治疗价值也有限。因此,性治疗时应尽量采用那些更实际的心理治疗类型,这时不仅要向患者介绍已掌握的种种信息,而且要直接处理有关心理因素,并努力尽快解决这些问题。, 百拇医药