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药物治疗骨质疏松
http://www.100md.com 2005年2月28日 《家庭医生报》 2005年第9期(总第994期 2005.02.28)
     长期以来,许多人认为骨质疏松就是缺钙,多吃含钙丰富的食品或钙制剂就行,结果使许多人贻误预防和治疗骨质疏松症的最佳时机。

    近年来的研究结果显示,对已确诊为骨质疏松或合并骨折的病人,单纯补钙和补维生素D是不够的,应加用抗骨质疏松药

    物。目前,防治骨质疏松的药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物有双膦酸盐,其代表药物为:阿仑膦酸钠(福善类)、降钙素、选择性雌激素受体调节剂——雷诺昔芬、雌激素、维生素D及其衍生物和钙剂;促进骨形成的药物有:氟化物、甲状旁腺素、维生素D及其衍生物和合成类固醇等。

    福善美是世界上目前为止应用最广泛的治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物,它能持续降低椎骨骨折和髋部骨折的危险性。有一项10年研究首次显示,在10年治疗期内,福善美既能持续增加骨质量,又有较好的耐受性。这对于骨质疏松患者无疑是一个福音。福善美用于治疗绝经后妇女骨质疏松症效果良好,有预防骨折、包括髋骨和脊柱骨折的作用。此外,也适用于治疗男性骨质疏松症。其药理为通过抑制骨质重吸收或骨质丢失而发挥作用。用此药可根据病情,每天服一次或每周服一次,但溃疡病、慢性活动性或糜烂性胃炎、椎体骨折等需长期卧床的患者不宜服用。

    骨质疏松症患者服用钙剂也要讲究科学,不能乱服、多服。补充钙剂时,应选择服用方便、经济实惠、副作用少、吸收率高和生物利用度高的钙剂。钙剂以分次服及进餐后服用吸收较好,并可减少胃肠道不适感。一般来说,每天使用1000~1500毫克。有的钙剂服后必须在胃酸帮助下才能被吸收(如碳酸钙)。因此,胃酸缺乏患者应选择没有胃酸帮助也能吸收的钙剂。此外,补充钙剂应避免服用有重金属污染的钙剂,有些天然的钙剂如牡蛎等,在形成过程中已被重金属污染,故不能一味迷信天然钙剂。

    总之,治疗骨质疏松症强调补钙的同时,还要应用药物治疗。(湖北 副主任医师 曾正斌), http://www.100md.com