别把不良反应也“喂”给婴儿
一位正值哺乳期的母亲，因为感染而服用氯霉素，结果自身的感染还没治好，自己的孩子也出现全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀和循环衰竭的“灰婴综合征”。为什么母亲吃药而孩子会有不良反应呢？这是因为母亲服药后，药物通过乳汁进入婴儿体内发挥了药理作用，引起了中毒。这种间接的药物不良反应不能小觑，因为它会严重损害婴儿的健康甚至会导致死亡。8xm, http://www.100md.com
通常，药物在被母亲吸收进入血液后，会分布于乳汁中，但多数药物在乳汁中的浓度并不高。然而，新生儿的肝肾功能还不健全，特别是血液中血浆蛋白的含量少，没有足够的血浆蛋白与药物结合，导致血液中游离药物浓度较高，所以母亲用药不当，就会殃及母乳喂养的婴儿。8xm, http://www.100md.com
药店的药学服务人员，要科学地对哺乳期妇女进行用药指导，就必须了解哺乳期妇女的用药禁忌。在哺乳期长期服用镇静催眠药，可引起婴儿嗜睡和生长发育迟缓；服用治疗甲状腺机能亢进的硫氧嘧啶，可引起婴儿甲状腺功能减退；服用治疗糖尿病的甲苯磺丁脲，可造成孩子胰岛素功能下降；服用四环素可造成小儿过敏反应和耐药菌株的产生，四环素还会与婴儿新形成的骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，引起牙齿色素沉着，牙釉发育不全，进而发生龋齿；此外，异烟肼的乙酰化代谢物对婴儿肝脏有毒性，磺胺类药和呋喃坦啶可引起婴儿溶血性贫血。如果婴儿缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，母亲不仅口服伯氨喹可引起婴儿中毒，就是吃了蚕豆也能引起急性溶血。8xm, http://www.100md.com
目前，滥用抗生素的现象十分突出，由链霉素、庆大霉素、卡那霉素而致耳聋的病例日益增多，这类氨基苷类药品对肾和第八对颅神经—听神经有严重损害，年龄小的婴儿肾功能发育不全，对这些药物的排泄较为缓慢，血浆药物半衰期较成人为长。因此，哺乳期妇女盲目注射链霉素或庆大霉素，容易造成婴儿药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，还可能造成婴儿永久听力下降和听力丧失，给患儿和家庭带来极大不幸。8xm, http://www.100md.com
新生儿一般在出生后2～4日出现生理性的血清胆红素升高，我们称之为生理性黄疸。有些药物能够和血清胆红素竞争白蛋白结合部位，将与白蛋白结合的胆红素置换出来成为游离的胆红素。但是，新生儿血脑屏障通透性强，大量的胆红素可以进入新生儿的脑组织，发生危险的核黄疸。如果将黄胺药物用于早产儿，很容易出现核黄疸。8xm, http://www.100md.com
此外，在动物试验中，发现喹诺酮类药物能造成幼犬的承重关节损伤，在关节上出现水疱和肿胀，而且儿童服用喹诺酮类药物的安全性还没有建立，所以儿童和正在哺乳期的母亲都不能服用此类药物，包括诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氟沙星等。8xm, http://www.100md.com
总之，哺乳期妇女用药的原则是减少药物对子代的影响。由于人乳是持续地产生，在体内不贮留，因此，哺乳期妇女宜服用较安全的药物，同时，最好等到药物的一个血浆半衰期后再喂奶。如果母亲所用药物对孩子影响较大，则应停止喂奶，改为人工喂养。另外，哺乳期妇女绝不能应用抗精神病药、抗癌药，以及有酗酒、吸毒等行为。8xm, http://www.100md.com
文/王功立(王功立 )
通常，药物在被母亲吸收进入血液后，会分布于乳汁中，但多数药物在乳汁中的浓度并不高。然而，新生儿的肝肾功能还不健全，特别是血液中血浆蛋白的含量少，没有足够的血浆蛋白与药物结合，导致血液中游离药物浓度较高，所以母亲用药不当，就会殃及母乳喂养的婴儿。8xm, http://www.100md.com
药店的药学服务人员，要科学地对哺乳期妇女进行用药指导，就必须了解哺乳期妇女的用药禁忌。在哺乳期长期服用镇静催眠药，可引起婴儿嗜睡和生长发育迟缓；服用治疗甲状腺机能亢进的硫氧嘧啶，可引起婴儿甲状腺功能减退；服用治疗糖尿病的甲苯磺丁脲，可造成孩子胰岛素功能下降；服用四环素可造成小儿过敏反应和耐药菌株的产生，四环素还会与婴儿新形成的骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，引起牙齿色素沉着，牙釉发育不全，进而发生龋齿；此外，异烟肼的乙酰化代谢物对婴儿肝脏有毒性，磺胺类药和呋喃坦啶可引起婴儿溶血性贫血。如果婴儿缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，母亲不仅口服伯氨喹可引起婴儿中毒，就是吃了蚕豆也能引起急性溶血。8xm, http://www.100md.com
目前，滥用抗生素的现象十分突出，由链霉素、庆大霉素、卡那霉素而致耳聋的病例日益增多，这类氨基苷类药品对肾和第八对颅神经—听神经有严重损害，年龄小的婴儿肾功能发育不全，对这些药物的排泄较为缓慢，血浆药物半衰期较成人为长。因此，哺乳期妇女盲目注射链霉素或庆大霉素，容易造成婴儿药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，还可能造成婴儿永久听力下降和听力丧失，给患儿和家庭带来极大不幸。8xm, http://www.100md.com
新生儿一般在出生后2～4日出现生理性的血清胆红素升高，我们称之为生理性黄疸。有些药物能够和血清胆红素竞争白蛋白结合部位，将与白蛋白结合的胆红素置换出来成为游离的胆红素。但是，新生儿血脑屏障通透性强，大量的胆红素可以进入新生儿的脑组织，发生危险的核黄疸。如果将黄胺药物用于早产儿，很容易出现核黄疸。8xm, http://www.100md.com
此外，在动物试验中，发现喹诺酮类药物能造成幼犬的承重关节损伤，在关节上出现水疱和肿胀，而且儿童服用喹诺酮类药物的安全性还没有建立，所以儿童和正在哺乳期的母亲都不能服用此类药物，包括诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氟沙星等。8xm, http://www.100md.com
总之，哺乳期妇女用药的原则是减少药物对子代的影响。由于人乳是持续地产生，在体内不贮留，因此，哺乳期妇女宜服用较安全的药物，同时，最好等到药物的一个血浆半衰期后再喂奶。如果母亲所用药物对孩子影响较大，则应停止喂奶，改为人工喂养。另外，哺乳期妇女绝不能应用抗精神病药、抗癌药，以及有酗酒、吸毒等行为。8xm, http://www.100md.com
文/王功立(王功立 )