药店开诊所：“医”是否能带“药”？
按照国家食品药品监督管理局的规划，到年底县以上药品零售企业基本实现药品分类管理。u.*w|0, 百拇医药
众所周知，长期以来，我国医疗卫生机构存在着“以药养医”的现象。为了保住自己的妫皆合刖“旆ㄗ柚勾Ψ酵饬鳌6┑晡嘶竦么Ψ剑彩前讼?br>过海，其中，开设诊所就是措施之一。有人说，这与医药分家的改革方向背道而驰，是在走回头路；但也有人表示，是“以药养医”还是“以医带药”，属于企业的自主行为，只要这种模式最终有利于消费者，就没必要干涉。u.*w|0, 百拇医药
有意思的是，不管外界人士如何吵闹，这种看起来“不务正业”的举措，正不断得到药品零售企业的青睐，并且随着药品分类管理进程的加快，大有愈演愈烈之势。u.*w|0, 百拇医药
[1]u.*w|0, 百拇医药
■刨根——服务手段u.*w|0, 百拇医药
记者了解到，事实上诊所在药店诞生之初，是被药店作为一种丰富服务的手段来对待的。u.*w|0, 百拇医药
北京金象大药房1997年开设诊所之前，主要以经营西药和医疗器械为主，而诊所的开办则是和中药饮片的销售同时进行的。金象大药房医药连锁有限公司董事长徐军表示，“有了饮片自然就想到开设诊所，同时这也是满足顾客之需。”u.*w|0, 百拇医药
在2004年10月加盟北京同仁堂连锁之前，北京神草药店就开设了诊所。神草药店的总经理胡志宏说，我们药店的高层大都有从事医疗服务的背景，所以在神草药店，诊所和药店总是“相伴而生”。也因此，当知晓非OTC类抗菌药须凭处方销售的时候，拥有中西医结合诊所的神草药店并没有太多的担心。u.*w|0, 百拇医药
2004年1月，合肥市百姓缘大药房开设了包含内科、妇科、中医科等全科诊所，并为此投入了价值30多万元的硬件设备，包括心电图机、B超机、化验仪器等，“在市场经济中，药店到最终拼的还是服务、质量和管理，我们开设诊所，就是要为顾客提供一条龙服务。”合肥百姓缘大药房总经理助理周双才说。u.*w|0, 百拇医药
[2]u.*w|0, 百拇医药
■演变——开方盎鳌?br> 尽管当时不少企业开设诊所为的是丰富服务内容，但2004年7月1日非OTC类抗菌药限售令实行以后，特别是所有处方药必须凭处方销售时限迫近的情况下，药店的诊所则或多或少被赋予了更重要的使命——为顾客诊断开方，以保住药店处方药的销售额。
福州拥有10余家平价大卖场的永惠医药连锁公司，去年下半年曾在其下属各分店的显著位置贴出了大规模招聘执业医师的广告，为的是成立永惠诊所，以求为购买处方药的顾客解决处方问题。与此同时，由于福州当地一些小诊所受到大医院的压力，也受到平价药店的价格冲击，在经营上面临困境，“永惠”还想过采取收购当地诊所的方式，把诊所开设在自己的药店旁，对其进行重新改造。9^6, 百拇医药
大连市奇运生大药房是一家经营面积3000多平方米的平价大卖场，他们早就在卖场的楼上开设了一家300多平方米的诊所，诊所里有专门的执业医师坐诊，可以给病人看病开方，并能对病人使用抗生素或其他处方药进行有效的用药指导。9^6, 百拇医药
据了解，一些规模较大、但尚未开设门诊的药店，为保证抗菌药以及其他处方药的销售量，已纷纷向有关部门提出开办诊所的申请，期待诊所或多或少能开出一些处方，留住顾客。9^6, 百拇医药
没有诊所的药店想办法开设诊所，而已经拥有诊所的药店也使出浑身解数，把有限的资源进行最大化的利用。金象大药房配备了可视电话、传真等现代化设备，在连锁门店内部实现了资源的共享。在金象连锁门店购药的顾客，可以通过可视电话，与大夫们进行交流。医生们在了解了患者的病情、既往病史后，开出处方，再传真给连锁店。据了解，除了金象外，北京医保全新大药房也在旗下的王府井、安定门等店安装了可视电话和传真设备，解决处方来源问题。9^6, 百拇医药
[3]9^6, 百拇医药
■现实——作用有限9^6, 百拇医药
通过诊所获得处方，解决处方药销售的现实问题，这是许多药店对开办诊所趋之若鹜的根本原因。然而，在实际运作中，诊所能够担纲此任吗？9^6, 百拇医药
据了解，神草药店的诊所每天大约能开出三四十张处方，金象大药房通过可视电话诊断，每天能开出300~400张处方。但徐军认为，金象诊所每天开出的处方，只能稳定住一部分客源，目前金象诊所的医生已经十分忙碌，而随着药品分类管理的进一步推进，越来越多的处方药需要处方，这些处方的来源不可能仅通过可视电话诊断获得，所以药店开诊所应该说是一种权宜之计，其主要的功能还在于方便经营，给消费者提供便利。9^6, 百拇医药
北京一元堂医药连锁公司副总经理杜晓军说，在人们的思维惯性中，药店诊所只是医院的“替补”。由于自身条件所限，诊所提供的医疗服务水平偏低，能吸引到的客源十分有限，因而只能是配合药店而存在。所以想把诊所作为药店的主要处方来源，来保住处方药的销售并非长久之计，一些想开办诊所的药店，更要考虑投入和回报。9^6, 百拇医药
据了解，目前不少药店开设的诊所多为中医诊所。由于抗菌药和处方药多为西药，尽管国家没有中医大夫不能开西药处方的规定，但一些年事已高的中医大夫对西医、西药知识有所欠缺，不具备开西药处方的能力，使得这些中医诊所在为处方药谋出路的“战役”中不免显得力不从心。于是，一些原有的中医诊所开始转型为中西医结合诊所。9^6, 百拇医药
中医大夫通常依靠望闻问切进行诊断，因而中医诊所设备投入相对较少，以至于有时候，“一间诊室、一张桌子就能解决问题”。但中西医结合诊所的准入门槛要高出很多，对软硬件设备和面积都有更严格的要求，需要较大的资金投入。杜晓军说，一元堂曾计划开设一家中西医结合诊所，但经过一段时间的调研，他们发现诊所投入需求较大，收益率不太乐观，公司最终没有批准这项计划。9^6, 百拇医药
还有业内人士指出，更具活力的社区医疗服务站可能也会对诊所甚至药店本身的生存形成一定威胁。神草在大连有两家社区卫生服务中心，胡志宏介绍，社区卫生站与医院联系紧密，是医疗卫生网络的一部分，除了能看病开方，提供注射、输液等医疗服务外，还可以为社区成员设立家庭病房。相对而言，药店诊所提供的医疗服务就有限得多。事实上，现在有不少诊所的医生几乎沦为药店的推销员，少数诊所甚至存在厂家、商家与医生的“私下协议”，医生有机会从中拿取回扣。而由于监管不力导致诊所出现的不规范行为，相反会令药店的管理者处于被动状态。所以，药店要开办诊所，就必须明晰诊所的定位：提供简单的便民医疗服务，扮演健康咨询者的角色。而处方的获得，最终还是要依赖医药分家的实现。9^6, 百拇医药
文/实习记者 李默 李帅9^6, 百拇医药
(本刊自今日起，陆续在A8版刊登有关北京、杭州、广州三市“药店开诊所”情况的调查，敬请关注)(李默；李帅 )
众所周知，长期以来，我国医疗卫生机构存在着“以药养医”的现象。为了保住自己的妫皆合刖“旆ㄗ柚勾Ψ酵饬鳌6┑晡嘶竦么Ψ剑彩前讼?br>过海，其中，开设诊所就是措施之一。有人说，这与医药分家的改革方向背道而驰，是在走回头路；但也有人表示，是“以药养医”还是“以医带药”，属于企业的自主行为，只要这种模式最终有利于消费者，就没必要干涉。u.*w|0, 百拇医药
有意思的是，不管外界人士如何吵闹，这种看起来“不务正业”的举措，正不断得到药品零售企业的青睐，并且随着药品分类管理进程的加快，大有愈演愈烈之势。u.*w|0, 百拇医药
[1]u.*w|0, 百拇医药
■刨根——服务手段u.*w|0, 百拇医药
记者了解到，事实上诊所在药店诞生之初，是被药店作为一种丰富服务的手段来对待的。u.*w|0, 百拇医药
北京金象大药房1997年开设诊所之前，主要以经营西药和医疗器械为主，而诊所的开办则是和中药饮片的销售同时进行的。金象大药房医药连锁有限公司董事长徐军表示，“有了饮片自然就想到开设诊所，同时这也是满足顾客之需。”u.*w|0, 百拇医药
在2004年10月加盟北京同仁堂连锁之前，北京神草药店就开设了诊所。神草药店的总经理胡志宏说，我们药店的高层大都有从事医疗服务的背景，所以在神草药店，诊所和药店总是“相伴而生”。也因此，当知晓非OTC类抗菌药须凭处方销售的时候，拥有中西医结合诊所的神草药店并没有太多的担心。u.*w|0, 百拇医药
2004年1月，合肥市百姓缘大药房开设了包含内科、妇科、中医科等全科诊所，并为此投入了价值30多万元的硬件设备，包括心电图机、B超机、化验仪器等，“在市场经济中，药店到最终拼的还是服务、质量和管理，我们开设诊所，就是要为顾客提供一条龙服务。”合肥百姓缘大药房总经理助理周双才说。u.*w|0, 百拇医药
[2]u.*w|0, 百拇医药
■演变——开方盎鳌?br> 尽管当时不少企业开设诊所为的是丰富服务内容，但2004年7月1日非OTC类抗菌药限售令实行以后，特别是所有处方药必须凭处方销售时限迫近的情况下，药店的诊所则或多或少被赋予了更重要的使命——为顾客诊断开方，以保住药店处方药的销售额。
福州拥有10余家平价大卖场的永惠医药连锁公司，去年下半年曾在其下属各分店的显著位置贴出了大规模招聘执业医师的广告，为的是成立永惠诊所，以求为购买处方药的顾客解决处方问题。与此同时，由于福州当地一些小诊所受到大医院的压力，也受到平价药店的价格冲击，在经营上面临困境，“永惠”还想过采取收购当地诊所的方式，把诊所开设在自己的药店旁，对其进行重新改造。9^6, 百拇医药
大连市奇运生大药房是一家经营面积3000多平方米的平价大卖场，他们早就在卖场的楼上开设了一家300多平方米的诊所，诊所里有专门的执业医师坐诊，可以给病人看病开方，并能对病人使用抗生素或其他处方药进行有效的用药指导。9^6, 百拇医药
据了解，一些规模较大、但尚未开设门诊的药店，为保证抗菌药以及其他处方药的销售量，已纷纷向有关部门提出开办诊所的申请，期待诊所或多或少能开出一些处方，留住顾客。9^6, 百拇医药
没有诊所的药店想办法开设诊所，而已经拥有诊所的药店也使出浑身解数，把有限的资源进行最大化的利用。金象大药房配备了可视电话、传真等现代化设备，在连锁门店内部实现了资源的共享。在金象连锁门店购药的顾客，可以通过可视电话，与大夫们进行交流。医生们在了解了患者的病情、既往病史后，开出处方，再传真给连锁店。据了解，除了金象外，北京医保全新大药房也在旗下的王府井、安定门等店安装了可视电话和传真设备，解决处方来源问题。9^6, 百拇医药
[3]9^6, 百拇医药
■现实——作用有限9^6, 百拇医药
通过诊所获得处方，解决处方药销售的现实问题，这是许多药店对开办诊所趋之若鹜的根本原因。然而，在实际运作中，诊所能够担纲此任吗？9^6, 百拇医药
据了解，神草药店的诊所每天大约能开出三四十张处方，金象大药房通过可视电话诊断，每天能开出300~400张处方。但徐军认为，金象诊所每天开出的处方，只能稳定住一部分客源，目前金象诊所的医生已经十分忙碌，而随着药品分类管理的进一步推进，越来越多的处方药需要处方，这些处方的来源不可能仅通过可视电话诊断获得，所以药店开诊所应该说是一种权宜之计，其主要的功能还在于方便经营，给消费者提供便利。9^6, 百拇医药
北京一元堂医药连锁公司副总经理杜晓军说，在人们的思维惯性中，药店诊所只是医院的“替补”。由于自身条件所限，诊所提供的医疗服务水平偏低，能吸引到的客源十分有限，因而只能是配合药店而存在。所以想把诊所作为药店的主要处方来源，来保住处方药的销售并非长久之计，一些想开办诊所的药店，更要考虑投入和回报。9^6, 百拇医药
据了解，目前不少药店开设的诊所多为中医诊所。由于抗菌药和处方药多为西药，尽管国家没有中医大夫不能开西药处方的规定，但一些年事已高的中医大夫对西医、西药知识有所欠缺，不具备开西药处方的能力，使得这些中医诊所在为处方药谋出路的“战役”中不免显得力不从心。于是，一些原有的中医诊所开始转型为中西医结合诊所。9^6, 百拇医药
中医大夫通常依靠望闻问切进行诊断，因而中医诊所设备投入相对较少，以至于有时候，“一间诊室、一张桌子就能解决问题”。但中西医结合诊所的准入门槛要高出很多，对软硬件设备和面积都有更严格的要求，需要较大的资金投入。杜晓军说，一元堂曾计划开设一家中西医结合诊所，但经过一段时间的调研，他们发现诊所投入需求较大，收益率不太乐观，公司最终没有批准这项计划。9^6, 百拇医药
还有业内人士指出，更具活力的社区医疗服务站可能也会对诊所甚至药店本身的生存形成一定威胁。神草在大连有两家社区卫生服务中心，胡志宏介绍，社区卫生站与医院联系紧密，是医疗卫生网络的一部分，除了能看病开方，提供注射、输液等医疗服务外，还可以为社区成员设立家庭病房。相对而言，药店诊所提供的医疗服务就有限得多。事实上，现在有不少诊所的医生几乎沦为药店的推销员，少数诊所甚至存在厂家、商家与医生的“私下协议”，医生有机会从中拿取回扣。而由于监管不力导致诊所出现的不规范行为，相反会令药店的管理者处于被动状态。所以，药店要开办诊所，就必须明晰诊所的定位：提供简单的便民医疗服务，扮演健康咨询者的角色。而处方的获得，最终还是要依赖医药分家的实现。9^6, 百拇医药
文/实习记者 李默 李帅9^6, 百拇医药
(本刊自今日起，陆续在A8版刊登有关北京、杭州、广州三市“药店开诊所”情况的调查，敬请关注)(李默；李帅 )