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编号:10536036
诊断利器—CT及CT透视引导下活检
http://www.100md.com 2005年3月1日 家庭医药
     俗话说“工欲善其事,必先利其器”。若想及时准确诊断疾病,也需选择最佳诊断仪器。

    郑先生,53岁,因严重咳嗽、咳痰,到医院做X胸片、CT检查,初诊为右下肺底肺炎。经治疗虽有好转,但病情反复发作。最近他到本中心行CT透视下活检,确诊为肺泡细胞癌。可见,之前诊断不准确,不仅让郑先生花了许多冤枉钱,而且还耽误了宝贵的治疗时机。

    吕女士,40岁,因胸痛到医院检查,初诊为纵隔恶性淋巴瘤,拟行放疗及化疗。后为了明确肿瘤细胞类型,行CT引导下活检,结果出乎意料的是,竟然不是淋巴瘤,而是淋巴结核。CT活检让吕女士及时避免了错误治疗。

    在诊断疾病时,为什么需要活检?这是因为,对许多疑难病例来说,即使通过症状体征、实验室检查以及影像学表现,诊断仍然困难,这就需要活检病变标本,从细胞、组织学乃至分子学的角度,直接、快速地确诊疾病。

    目前活检的方法主要有:手术活检、X线引导活检、超声引导活检、CT及CT透视引导下活检。其中公认最安全、最准确的方法是CT及CT透视引导下活检。

    ◆创伤小,准确率高

    CT透视结合了超声实时成像和CT图像清晰的优点,同时避免了手术活检创伤大、费用高的缺点,为活检提供了极大的方便。我们利用CT透视,可以对直径1厘米以上的肺部病变进行准确穿刺活检。对于大于1厘米以上的恶性病变,其诊断准确率达到87%,而对于大于2厘米以上的恶性病变,其诊断准确率可达94%以上。

    ◆适用于多种疑难疾病诊断

    CT及CT透视引导下活检,可应用于以下多个方面:

    (1)待证实的良恶性肿瘤。

    (2)疑为无手术指征,但需明确细胞类型以便确定治疗方案的恶性肿瘤。

    (3)待证实的转移性肿瘤。

    (4)其他检查无法明确诊断的疾病。

    (5)肿瘤治疗后随访,评估肿瘤有无复发或是残留。

    总的来说,CT及CT透视引导下活检,是诊断疾病和鉴别诊断的重要手段之一。它不仅可以从人体的任何部位获取组织标本,得到病理诊断,指导治疗计划的制订、预后的判断和治疗后的随访;还可以在极微小损伤的情况下,治疗多种疾病,避免了某些手术,也弥补了内科治疗的不足。

    中心及专家简介

    ●西南医院介入放射治疗开展于20世纪80年代,其中非血管介入开展于90年代,是我国最先开展该项目的单位之一。经近十年的不懈努力,目前该中心年诊治量已达2000余例,成为西南地区最有影响的非血管介入诊疗中心。

    ●黄学全,医学博士,副教授,副主任医师,非血管介入诊疗专家。1989年毕业于第三军医大学医疗专业,1996年开始从事CT非血管介入诊疗工作。在其带领下,所在科室的非血管介入诊疗技术已达西南领先水平,在全国也颇具影响。发表论文30余篇,副主编专著1部,参编专著1部,曾获军队医疗成果二等奖1项,完成科研课题3项。

    中心地址:重庆市沙坪坝区高滩岩西南医院放射科。中心门诊时间:周一至周五全天。咨询电话:023-68393299、68765430。E-mail:hxq217@mail.tmmu.com.cn, 百拇医药(第三军医大学附属西南医院放射科非血管介入诊疗中心副教授 黄学全)