中药汤剂联合UDCA治疗非酒精性脂肪肝
白洁, 史美媛, 白云驰, 闫素珍, 赵利,华北煤炭医学院开滦医院 河北省唐山市 063000
项目负责人:白洁, 063000, 河北省唐山市新华东道57号, 华北煤炭医学院开滦医院中西医结合肝胆病科.
电话:0315-3025921
收稿日期:2004-12-08 接受日期: 2005-01-13
摘要
目的: 采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝，观察临床疗效.
方法: 选择106例非酒精性脂肪肝患者，按每日就诊先后顺序随机分为中药汤剂组(C组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(C+U组)和护肝片组(H组).C组以清热利湿、活血解郁为治则，予自拟中药方剂“保肝降脂汤”口服，C+U组予同样中药方剂加熊去氧胆酸口服，H组予护肝片口服，疗程均为3mo.分别于治疗前后检测患者的肝功能、血脂，并行肝脏的B超、CT影像学检查，分析、比较三种治疗方案的临床效果.
, http://www.100md.com
结果: 治疗后，C+U组肝功能血清酶水平明显低于另两组(ALT:622.29±13.17 nkat/L vs728.98±15.17 nkat/L和622.29±13.17 nkat/L vs693.97±15.17 nkat/L;AST:511.77±12.00nkat/L vs650.13±11.50 nkat/L和511.77±12.00 nkat/L vs667.80±12.34 nkat/L;ALP:777.99±11.84 nkat/L vs1563.31±16.00 nkat/L和777.99±11.84 nkat/L vs1605.32±20.1 nkat/L;g-GGT:1605.32±20.17 nkat/L vs731.81±15.00 nkat/L和1605.32±20.17 nkat/L vs756.32±14.17 nkat/L;P<0.01)，C组与H组比较，各血清酶水平相近(ALT:728.98±15.17 nkat/L vs693.97±15.17 nkat/L;AST:650.13±11.50 nkat/L vs667.80±12.34 nkat/L;ALP:1563.31±16.00 nkat/L vs1605.32±20.17;g-GGT:731.81±15.00 nkat/L vs756.32±14.17 nkat/L ;P>0.05);C+U组、C组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)较治疗前均明显下降(C+U组治疗前后TC:7.85±0.08 mmol/L vs2.47±0.06 mmol/L，TG:4.47±0.05 mmol/L vs0.79±0.02 mmol/L;C组治疗前后TC:7.92±0.06 mmol/L vs4.37±0.07 mmol/L，TG:4.34±0.05 mmol/L vs2.46±0.05 mmol/L;P<0.01)，C+U组下降较C组更为显著(2.47±0.06 mmol/L vs4.37±0.07 mmol/L和0.79±0.02mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L，P<0.01);影像学的改善为C+U组优于C组，C组优于H组，三组脂肪肝消除率分别为41.7%、27.5%和6.67%(P<0.05);三组治疗方法的综合疗效显示，C+U组、C组的治愈率和总有效率均高于H组，(治愈率:30.6%vs 3.3%和20.0%vs 3.3%;总有效率:94.4%vs 56.7%和82.5%vs 56.7%;P<0.01);C+U组的治愈率和总有效率高于C组，但无统计学意义.
, 百拇医药
结论:“保肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝，在改善肝功能的同时，能有效地降低血脂，消除或减轻脂肪肝;该方剂与熊去氧胆酸合用，则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平，肝脏的影像学改变也更加明显减轻，从而进一步提高了疗效.
白洁,史美媛, 白云驰,闫素珍,赵利. 中药汤剂联合UDCA治疗非酒精性脂肪肝.世界华人消化杂志 2005;13(5):682-685
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modulating mitochondrial membraneperturbation. J Clin Invest 1998;101:2790-2799
17 Yerushalmi B, Dahl R, Devereaux MW, Gumpricht E, Sokol RJ. Bileacid-induced rat hepatocyte apoptosis is inhibited
by antioxidants and blockers of themitochondrial permeability transition. Hepatology 2001;33:616-626
, http://www.100md.com
18 Guldiituna S,Zimmer G, Imhof M, Bhatti S, You T, Leuschner U. Molecular aspects ofmembrane stabilization by
ursodeoxy-cholate. Gastroenterology 1993;104:1736-1744
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molecules in primary biliarycirrhosis:Effect of ursodeoxycholic acid. Hepatology 1990;11:12-15
, 百拇医药
20 Yoshikawa M, Tsujii T, Matsumura K, Yamao J, Matsumura Y, Kubo R,Fukui H, Ishizaka S. Immunomodulatory effects
of ursodeoxycholic acid on immuneresponse. Hepatology 1992;16:358-364
21 Keith BD. Ursodeoxycholic acid to inhibit the growth of hepaticmetastases. Med Hypotheses 2000;55:379-382
编辑 张海宁, 百拇医药( 白 洁, 史美媛, 白云驰, 闫素珍, 赵 利)
项目负责人:白洁, 063000, 河北省唐山市新华东道57号, 华北煤炭医学院开滦医院中西医结合肝胆病科.
电话:0315-3025921
收稿日期:2004-12-08 接受日期: 2005-01-13
摘要
目的: 采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝，观察临床疗效.
方法: 选择106例非酒精性脂肪肝患者，按每日就诊先后顺序随机分为中药汤剂组(C组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(C+U组)和护肝片组(H组).C组以清热利湿、活血解郁为治则，予自拟中药方剂“保肝降脂汤”口服，C+U组予同样中药方剂加熊去氧胆酸口服，H组予护肝片口服，疗程均为3mo.分别于治疗前后检测患者的肝功能、血脂，并行肝脏的B超、CT影像学检查，分析、比较三种治疗方案的临床效果.
, http://www.100md.com
结果: 治疗后，C+U组肝功能血清酶水平明显低于另两组(ALT:622.29±13.17 nkat/L vs728.98±15.17 nkat/L和622.29±13.17 nkat/L vs693.97±15.17 nkat/L;AST:511.77±12.00nkat/L vs650.13±11.50 nkat/L和511.77±12.00 nkat/L vs667.80±12.34 nkat/L;ALP:777.99±11.84 nkat/L vs1563.31±16.00 nkat/L和777.99±11.84 nkat/L vs1605.32±20.1 nkat/L;g-GGT:1605.32±20.17 nkat/L vs731.81±15.00 nkat/L和1605.32±20.17 nkat/L vs756.32±14.17 nkat/L;P<0.01)，C组与H组比较，各血清酶水平相近(ALT:728.98±15.17 nkat/L vs693.97±15.17 nkat/L;AST:650.13±11.50 nkat/L vs667.80±12.34 nkat/L;ALP:1563.31±16.00 nkat/L vs1605.32±20.17;g-GGT:731.81±15.00 nkat/L vs756.32±14.17 nkat/L ;P>0.05);C+U组、C组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)较治疗前均明显下降(C+U组治疗前后TC:7.85±0.08 mmol/L vs2.47±0.06 mmol/L，TG:4.47±0.05 mmol/L vs0.79±0.02 mmol/L;C组治疗前后TC:7.92±0.06 mmol/L vs4.37±0.07 mmol/L，TG:4.34±0.05 mmol/L vs2.46±0.05 mmol/L;P<0.01)，C+U组下降较C组更为显著(2.47±0.06 mmol/L vs4.37±0.07 mmol/L和0.79±0.02mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L，P<0.01);影像学的改善为C+U组优于C组，C组优于H组，三组脂肪肝消除率分别为41.7%、27.5%和6.67%(P<0.05);三组治疗方法的综合疗效显示，C+U组、C组的治愈率和总有效率均高于H组，(治愈率:30.6%vs 3.3%和20.0%vs 3.3%;总有效率:94.4%vs 56.7%和82.5%vs 56.7%;P<0.01);C+U组的治愈率和总有效率高于C组，但无统计学意义.
, 百拇医药
结论:“保肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝，在改善肝功能的同时，能有效地降低血脂，消除或减轻脂肪肝;该方剂与熊去氧胆酸合用，则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平，肝脏的影像学改变也更加明显减轻，从而进一步提高了疗效.
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编辑 张海宁, 百拇医药( 白 洁, 史美媛, 白云驰, 闫素珍, 赵 利)
