广东省中医院与天津和平区中医医院研究证实：中西医结合治疗LADA疗效切实
本报广东讯 日前，为探讨益气养阴活血中药(简称中药)结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的改善作茫愣≈幸?br>院与天津市和平区中医医院联合进行了临床观察，证实对于LADA患者，应尽早采用胰岛素与中药联合治疗。3r, http://www.100md.com
1997年美国糖尿病协会(ADA)指出，缓慢进展的1型糖尿病患者由于残存一部分胰岛β细胞功能，使患者在几年内不发生酮症酸中毒，但随着病情的发展，最终需要依赖胰岛素治疗，并有发生酮症酸中毒的危险。LADA患者在初诊时常被诊为2型糖尿病。3r, http://www.100md.com
近年有研究认为，中医药可改善患者的胰岛β细胞功能，增强胰岛素的敏感性和降低血糖，并调节整体的免疫机能，起到标本兼治的作用；对LADA患者早期应用胰岛素治疗，可抑制自身免疫的进展并维持β细胞的功能，其机理可能是外源性胰岛素使β细胞处于休息状态，从而降低其对免疫损伤的敏感性，保护其免受破坏。3r, http://www.100md.com
研究人员将84例LADA患者随机分为3组，分别用磺脲类降糖药(A组20例)、胰岛素(B组33例)及胰岛素加中药(C组31例)联合治疗，观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛茁细胞功能的变化。结果表明，A组患者胰岛β细胞功能受损没有得到改善，C肽分泌峰值仍然较低而且后延；而B组和C组患者口服葡萄糖耐量试验后的C肽分泌峰均有提前，表明B、C两组患者胰岛β细胞功能均有不同程度改善和恢复，但C组患者的效果最好。说明中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用，与胰岛素联用具有协同和增效作用。3r, http://www.100md.com
研究人员介绍，本研究所观察病例均属非肥胖型的糖尿病患者(体重指数正糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱及改善糖尿病的临床症状，故本研究选择有益气活血的中药组方；方中黄芪、山药、当归具有益气活血和补益脾肾的作用；加入具有清热润燥作用的桑白皮、桑叶和桑枝以防当归、黄芪温燥伤阴，现代药理学实验证实，这几味中药也具有一定程度的降血糖和增强胰岛素敏感性的作用。因此上述诸药合用能够很好发挥降低糖尿病患者血糖和改善胰岛β细胞功能的作用。3r, http://www.100md.com
另外，在病例筛选中，他们从387例临床诊断为2型糖尿病的患者中检出ICA阳性者48例，LADA阳性者84例，各占12.4%和21.7%，说明在2型糖尿病患者中有一部分患者属自身免疫性糖尿病，β细胞损伤进展缓慢，在一段时间内还维持有一定的胰岛素分泌，故易被作为2型糖尿病进行治疗。需要提请临床注意。3r, http://www.100md.com
(朱立群 刘英华 黄曼)(朱立群；刘英华；黄曼 )
1997年美国糖尿病协会(ADA)指出，缓慢进展的1型糖尿病患者由于残存一部分胰岛β细胞功能，使患者在几年内不发生酮症酸中毒，但随着病情的发展，最终需要依赖胰岛素治疗，并有发生酮症酸中毒的危险。LADA患者在初诊时常被诊为2型糖尿病。3r, http://www.100md.com
近年有研究认为，中医药可改善患者的胰岛β细胞功能，增强胰岛素的敏感性和降低血糖，并调节整体的免疫机能，起到标本兼治的作用；对LADA患者早期应用胰岛素治疗，可抑制自身免疫的进展并维持β细胞的功能，其机理可能是外源性胰岛素使β细胞处于休息状态，从而降低其对免疫损伤的敏感性，保护其免受破坏。3r, http://www.100md.com
研究人员将84例LADA患者随机分为3组，分别用磺脲类降糖药(A组20例)、胰岛素(B组33例)及胰岛素加中药(C组31例)联合治疗，观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛茁细胞功能的变化。结果表明，A组患者胰岛β细胞功能受损没有得到改善，C肽分泌峰值仍然较低而且后延；而B组和C组患者口服葡萄糖耐量试验后的C肽分泌峰均有提前，表明B、C两组患者胰岛β细胞功能均有不同程度改善和恢复，但C组患者的效果最好。说明中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用，与胰岛素联用具有协同和增效作用。3r, http://www.100md.com
研究人员介绍，本研究所观察病例均属非肥胖型的糖尿病患者(体重指数正糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱及改善糖尿病的临床症状，故本研究选择有益气活血的中药组方；方中黄芪、山药、当归具有益气活血和补益脾肾的作用；加入具有清热润燥作用的桑白皮、桑叶和桑枝以防当归、黄芪温燥伤阴，现代药理学实验证实，这几味中药也具有一定程度的降血糖和增强胰岛素敏感性的作用。因此上述诸药合用能够很好发挥降低糖尿病患者血糖和改善胰岛β细胞功能的作用。3r, http://www.100md.com
另外，在病例筛选中，他们从387例临床诊断为2型糖尿病的患者中检出ICA阳性者48例，LADA阳性者84例，各占12.4%和21.7%，说明在2型糖尿病患者中有一部分患者属自身免疫性糖尿病，β细胞损伤进展缓慢，在一段时间内还维持有一定的胰岛素分泌，故易被作为2型糖尿病进行治疗。需要提请临床注意。3r, http://www.100md.com
(朱立群 刘英华 黄曼)(朱立群；刘英华；黄曼 )