重症胸部创伤后ARDS及创伤性失血性休克的治疗
陈晓雄【关键词】 创伤，胸部； 急性呼吸窘迫综合征； 休克； 延迟液体疗法
重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)时因病情危重、复杂、变化大，救治难度高。我院急诊科在胸外科的配合下，自1998年1月—2002年12月共救治重症胸部创伤患者52例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：52例患者中男43例，女9例；年龄18~76岁，平均(43.0±14.3)岁；致伤原因：交通伤26例，锐器伤5例，坠落伤11例，挤压伤4例，其他伤6例。
1.2 伤情：肋骨骨折44例，其中双侧肋骨骨折17例；形成连枷胸21例；胸骨骨折3例；肺挫裂伤37例；创伤性窒息3例；血气胸33例，其中张力性血气胸12例，开放性血气胸7例，双侧血气胸6例，其余均为单侧闭合性气胸；心包填塞2例;胸椎骨折伴截瘫3例。
1.3 合并伤：腹腔实质脏器破裂14例，腹腔空腔脏器破裂9例，后腹膜血肿4例，胸、腰椎及四肢骨折33例，骨盆骨折8例，颅脑损伤17例。
1.4 早期主要的并发症(表1，表2)：ARDS 7例次，HTS 37例次，多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)4例。
1.5 诊断标准：所选病例胸部创伤的诊断依照创伤评分AIS-85标准(1)，3分(重度)31例(59.6%)，4分(危重)18例(34.6%)，5分(极危重)3例(5.8%)。ARDS诊断符合中华医学会呼吸病学会于2000年制订的ARDS诊断标准(2)。MODS诊断参照全国危重病急救医学学术会议1995年提出的标准(3) 。
1.6 救治方法：解除呼吸道阻塞 ......
您现在查看是摘要页，全文长 7291 字符。