什么影响了腹膜炎
腹膜透析具有操作简便、疗效确切、远离医院等优点，因此其应
用日渐广泛。但相伴而来的腹膜炎的发生和透析充分性下降使得许多
患者又不得不重新放弃腹膜透析，实为可惜!为解决这个难题，哈尔
滨医科大学附属第二医院肾内科主任任野平教授带领科研小组，经过
多年的潜心研究，在国内率先查找出影响腹膜炎发生的关键因素及导
致透析充分性下降的影响因素，这一研究科研成果在首届亚太地区感
染学术会议上做了大会交流并获奖。
以往传统的观点认为腹膜炎的发生仅与操作过程的污染有关，但
在多年的临床工作实践中，任教授逐渐发现：在相同技术条件下，一
部分患者反复出现腹膜炎，从而影响透析效果；而另一些人则很少出
现。由此，任野平教授开始进行自身腹腔局部防御功能的研究。研究
小组首先对63例终末期肾病腹膜透析者腹透后第7天、第20天、第40
天、第90天进行一般情况的巡视观察及登记，同时测定血红蛋白、血
浆总蛋白，腹透液中的免疫指标IgG、IgM、IgA、C3、C4、OKT4/T8，Zn/Cu，然后经过实验观察及数据测定，并进行了科学的统计分析。
最终，研究得出的结论是：患者腹膜炎是否容易发生与患者的年
龄、性别无关，而腹透时间长短和是否存在并发症才是影响腹腔感染
的重要因素。腹透液中的免疫调理素IgG、C3、OKT4/T8，Zn/Cu直接
参与了预防腹膜炎的发生机理，这些指标水平的降低可直接导致腹腔
局部防御功能下降。在腹膜透析的第11～30天，发生腹腔感染的几率
最高，而正在这段时间里，腹透液中的IgG、C3等处于最低水平。因
此临床腹膜透析医生应针对尿毒症患者的具体情况选择适当的腹透液
成分进行治疗。血红蛋白和血总蛋白在腹透者中的降低是导致机体防
御功能低下的另一个原因，这可以通过临床监测，进行及时的蛋白质
补充而加以避免。
针对腹膜透析效果下降的问题，任野平教授运用免疫学、分子生
物学等方法和手段，对影响透析充分性的腹膜纤维化问题进行了研究
和分析。研究发现，腹膜透析患者的腹透液中高水平炎症因子和高糖
水平可以上调细胞因子TGF-β的水平。TGF-β是一种多功能的细胞
因子，它可以调节细胞增殖分化、凋亡、促使细胞外基质合成，抑制
降解，而这些恰是引起腹膜纤维化的重要因素。在腹膜逐步纤维化的
同时，腹膜作为透析用的半透膜，其渗透作用也逐渐下降，从而对物
质转运清除作用逐渐消失，使透析效果下降。
上述结论对研制新型透析液、制定合理的透析方案、减少腹膜炎
的发生、提高透析效果等提供了理论依据，具有良好的理论与临床应
用价值。, http://www.100md.com(衣晓峰 李华虹)
用日渐广泛。但相伴而来的腹膜炎的发生和透析充分性下降使得许多
患者又不得不重新放弃腹膜透析，实为可惜!为解决这个难题，哈尔
滨医科大学附属第二医院肾内科主任任野平教授带领科研小组，经过
多年的潜心研究，在国内率先查找出影响腹膜炎发生的关键因素及导
致透析充分性下降的影响因素，这一研究科研成果在首届亚太地区感
染学术会议上做了大会交流并获奖。
以往传统的观点认为腹膜炎的发生仅与操作过程的污染有关，但
在多年的临床工作实践中，任教授逐渐发现：在相同技术条件下，一
部分患者反复出现腹膜炎，从而影响透析效果；而另一些人则很少出
现。由此，任野平教授开始进行自身腹腔局部防御功能的研究。研究
小组首先对63例终末期肾病腹膜透析者腹透后第7天、第20天、第40
天、第90天进行一般情况的巡视观察及登记，同时测定血红蛋白、血
浆总蛋白，腹透液中的免疫指标IgG、IgM、IgA、C3、C4、OKT4/T8，Zn/Cu，然后经过实验观察及数据测定，并进行了科学的统计分析。
最终，研究得出的结论是：患者腹膜炎是否容易发生与患者的年
龄、性别无关，而腹透时间长短和是否存在并发症才是影响腹腔感染
的重要因素。腹透液中的免疫调理素IgG、C3、OKT4/T8，Zn/Cu直接
参与了预防腹膜炎的发生机理，这些指标水平的降低可直接导致腹腔
局部防御功能下降。在腹膜透析的第11～30天，发生腹腔感染的几率
最高，而正在这段时间里，腹透液中的IgG、C3等处于最低水平。因
此临床腹膜透析医生应针对尿毒症患者的具体情况选择适当的腹透液
成分进行治疗。血红蛋白和血总蛋白在腹透者中的降低是导致机体防
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物学等方法和手段，对影响透析充分性的腹膜纤维化问题进行了研究
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水平可以上调细胞因子TGF-β的水平。TGF-β是一种多功能的细胞
因子，它可以调节细胞增殖分化、凋亡、促使细胞外基质合成，抑制
降解，而这些恰是引起腹膜纤维化的重要因素。在腹膜逐步纤维化的
同时，腹膜作为透析用的半透膜，其渗透作用也逐渐下降，从而对物
质转运清除作用逐渐消失，使透析效果下降。
上述结论对研制新型透析液、制定合理的透析方案、减少腹膜炎
的发生、提高透析效果等提供了理论依据，具有良好的理论与临床应
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