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中国人群多发性硬化和视神经脊髓炎的临床和病理特点
http://www.100md.com 2005年3月17日 《中国医学论坛报》 2005年第10期
     复旦大学附属华山医院吕传真教授报告,他们收集了华山医院1994年至2003年间226例多发性硬化MS和32例视神经脊髓炎NMO患者的临床资料,比较了两者的临床和病理研究结果。

    结果显示,在多发性硬化患者中,男女比例为1∶2;平均起病年龄为(32.5±10.04)岁;MS亚型分为:IS12例,5.3%、 MMS11例,4.9%、RRMS 68例,30.1%、SPMS91例,40.3%、PPMS 25例,11.1%和PRMS19例,8.4%,其中,SPMS最常见。MS的首发症状多为麻木、针刺样感觉异常(33.6%)和肌无力(29.2%)。脊髓(81.4%)和视神经67.2%最常受累。49.2%的病人中枢神经系统纤维CSF有细胞缺失带OB,病理学标记是有活性的神经胶质疤痕和免疫细胞浸润的脱髓鞘斑。

    NMO患者中男女比例为1∶3.6,平均起病年龄41.5岁。病情重,患者CSF的OB阳性率(21.9%)低于MS。

    研究者对13例尸检的MS或NMO病例临床和病理特征研究显示,急性者以脊髓的硬化斑和显著肿胀为主,有急性脱髓鞘斑、轴索损害及大量巨噬细胞炎性浸润;慢性者以不同时期的脱髓鞘斑、不同淋巴细胞炎性浸润、轴索损害和缺失、脊髓萎缩和Wakkerian变性为主。对病损的脊髓横断面和脱髓鞘斑进行形态学研究发现,中枢神经系统的病损是随意分布的,脊髓受累最多,其余依次为脑干、视神经、大脑半球和小脑。病损的平均横断面积与病程呈负相关,但颈髓脱髓鞘病损与病期呈正相关。颈髓和上胸髓的侧索和后索脱髓鞘斑出现的频率最高,轴索的损害在整个病程中均可发生。

    吕教授指出,在过去的10年里,MS的发病呈上升趋势并快速增加,而NMO的发病速度保持恒定。中国人群中MS的发病年龄比NMO年轻,无性别差异。大多数病人在30~40岁首次发病,以后进入一个缓解-复发和恶化的阶段。而且MS和NMO的病理变化各异,这有利于更好地解释难以理解的临床症状和反应不同的免疫机制。, 百拇医药