江苏省扬州市中医院(225000)

    原载于《江苏中医药》2004年第2期

    王少华主任医师从医近60载，学验俱丰。笔者有幸侍诊案侧，受益匪浅，现将其治疗脾胃病的经验介绍如下，以飨同道。

    1 温脾清胃，燥湿各宜

    脾与胃虽均属中土，但脾为阴土，胃为阳土；脾属湿土，胃属燥土。两者一阴一阳，燥湿相济。如若脾胃任何一方出现病变，则阴凝之湿邪损伤脾阳则脾病湿，火热之燥邪耗伤胃阴则胃病燥。王老认为当脾受湿困、胃为燥扰之际，应予苦辛通降法以燥脾清胃，是为反治常法，符合脾喜温燥、胃喜凉润的特性。所谓苦辛通降法就是以苦寒药与辛温药组合，利用它们一阴一阳、一升一降、一温脾、一清胃、寄开于泄、寓通于降、相反相成、互制互济的性能，藉以开结降逆、散邪泄热的一种治法。如此苦寒与辛温同用，虽寒而不伤脾阳，虽温而不耗胃阴论治之计则“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。”最终脾湿运、胃热清，中焦气机通畅，清阳得升，浊阴能降，枢机转运如常，而诸恙自除。苦辛通降法以苦寒之黄连、黄芩与辛温之干姜、半夏为首选药。黄连味极苦，性极寒，苦能燥湿，寒则清热，功善清湿热、泻实火；干姜味大辛，性大热，辛能宣开，热则去寒，功善振奋中阳、通脉救逆。黄连得干姜，则清邪热而不伤脾阳，虽寒而无阴凝之弊；干姜得黄连，则逐寒而不耗胃阴，虽热而无燎原之虑。总之，黄连、干姜同用，温脾清胃，并行不悖，各得其所，尤善治杂病之寒热错杂证。王老认为如因湿热或痰浊阻滞中州、胃气不降而呕吐不止者，可取苦辛通降法，予黄连配半夏而收和胃降逆祛痰之功；若邪热内陷、痰浊蕴结而成小陷胸汤证，可再加瓜蒌实以降痰火，苦辛清中。

    2 寓升于降，寓降于升

    脾与胃同居中焦，生理上脾主运化，胃主受纳，为气机升降之枢纽。若因饮食失节，温凉失调 ......