肝纤维化证型相关因素被初步揭示
本报广东讯 “谷丙转氨酶、透明质酸、转化生长因子、超氧化物歧化酶、脂质过氧化物等指标的异常变化与慢性乙肝肝纤维化中医证型之间存在一定相关性”。这是日前由广州中医药大学第一附属皆黑魑篮觳┦拷械囊幌钛芯康贸?br>的结论。6uk, http://www.100md.com
研究人员通过检测符合诊断标准的53例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的水平，观察上述指标与气滞血瘀证、脾虚血瘀证、瘀血湿热证等中医证型的关系。结果发现，脾虚血瘀证ALT水平显著高于其他两个证型(P<0.05)；HA及TGF-β1按脾虚血瘀证、气滞血瘀证、瘀血湿热证顺序增高，组间比较有显著性差异(P<0.05)；瘀血湿热证SOD水平明显低于其他两个证型(P<0.05)；LPO水平按瘀血湿热证、气滞血瘀证、脾虚血瘀证顺序降低(P<0.05)。6uk, http://www.100md.com
中医虽无肝纤维化病名，但根据其临床表现及病理转归，本病应属于胁痛、黄疸、积聚、胆胀等范畴。病机主要在于气血瘀滞，涉及肝、脾、肾三脏。肝主藏血，主气血疏畅条达，若肝失疏泄，发生郁滞，则肝血之运行必因郁而致瘀；素体脾虚，易于感受湿热之邪，或因饮食不节而致湿热内生，或脾虚运化失职水湿郁久化热，入扰血分，阻滞脉络，血行不畅而发为瘀血；脾为后天之本，主统血，脾虚生化不足，则气虚运血无力而生瘀滞；肾气亏虚，不能湿煦推动血脉而致瘀血阻滞。6uk, http://www.100md.com
邝卫红认为，脾虚是肝纤维化发生的内在条件，湿热毒邪侵袭是外在因素，而血液瘀滞是病机关键所在。虽然该病到中晚期才会出现面色晦暗、舌暗或有瘀斑、肌肤赤缕红丝、胁下包块等典型瘀血阻络表现，但疾病的内在病理基础在早期就已形成，故可将活血化瘀法贯穿于肝纤维化治疗全过程。6uk, http://www.100md.com
任何证型都有引起该证型的内在基础。通过对某些客观指标，尤其是简便易行的血清指标与中医证型的关系进行探讨，明确这些指标与“证”的关系，将有利于辨证的标准化和客观化。研究显示，脾虚血瘀证ALT水平显著高于其他两个证型，血清HA水平及TGF-β1水平均按照脾虚血瘀证、气滞血瘀证、瘀血湿热证顺序依次增高，说明上述指标可能是中医证型的内在基础。此外，证型与氧自由基水平之间也存在一定相关性，其中瘀血湿热证血SOD水平明显低于其他两个证型，而LPO水平则按照瘀血湿热证、气滞血瘀证、脾虚血瘀证顺序依次降低，说明氧自由基除了是引起肝细胞损伤和肝纤维化活化的原因外，也可能是引起中医证型表现的内在病理基础。6uk, http://www.100md.com
(万同己)(万同己 )
研究人员通过检测符合诊断标准的53例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的水平，观察上述指标与气滞血瘀证、脾虚血瘀证、瘀血湿热证等中医证型的关系。结果发现，脾虚血瘀证ALT水平显著高于其他两个证型(P<0.05)；HA及TGF-β1按脾虚血瘀证、气滞血瘀证、瘀血湿热证顺序增高，组间比较有显著性差异(P<0.05)；瘀血湿热证SOD水平明显低于其他两个证型(P<0.05)；LPO水平按瘀血湿热证、气滞血瘀证、脾虚血瘀证顺序降低(P<0.05)。6uk, http://www.100md.com
中医虽无肝纤维化病名，但根据其临床表现及病理转归，本病应属于胁痛、黄疸、积聚、胆胀等范畴。病机主要在于气血瘀滞，涉及肝、脾、肾三脏。肝主藏血，主气血疏畅条达，若肝失疏泄，发生郁滞，则肝血之运行必因郁而致瘀；素体脾虚，易于感受湿热之邪，或因饮食不节而致湿热内生，或脾虚运化失职水湿郁久化热，入扰血分，阻滞脉络，血行不畅而发为瘀血；脾为后天之本，主统血，脾虚生化不足，则气虚运血无力而生瘀滞；肾气亏虚，不能湿煦推动血脉而致瘀血阻滞。6uk, http://www.100md.com
邝卫红认为，脾虚是肝纤维化发生的内在条件，湿热毒邪侵袭是外在因素，而血液瘀滞是病机关键所在。虽然该病到中晚期才会出现面色晦暗、舌暗或有瘀斑、肌肤赤缕红丝、胁下包块等典型瘀血阻络表现，但疾病的内在病理基础在早期就已形成，故可将活血化瘀法贯穿于肝纤维化治疗全过程。6uk, http://www.100md.com
任何证型都有引起该证型的内在基础。通过对某些客观指标，尤其是简便易行的血清指标与中医证型的关系进行探讨，明确这些指标与“证”的关系，将有利于辨证的标准化和客观化。研究显示，脾虚血瘀证ALT水平显著高于其他两个证型，血清HA水平及TGF-β1水平均按照脾虚血瘀证、气滞血瘀证、瘀血湿热证顺序依次增高，说明上述指标可能是中医证型的内在基础。此外，证型与氧自由基水平之间也存在一定相关性，其中瘀血湿热证血SOD水平明显低于其他两个证型，而LPO水平则按照瘀血湿热证、气滞血瘀证、脾虚血瘀证顺序依次降低，说明氧自由基除了是引起肝细胞损伤和肝纤维化活化的原因外，也可能是引起中医证型表现的内在病理基础。6uk, http://www.100md.com
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