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规范用药治疗肺结核
http://www.100md.com 2005年3月21日 《家庭医生报》 2005年第12期(总第997期 2005.03.21)
     现今,对肺结核的治疗仍然以抗结核药物为主,然而,由于结核杆菌对抗结核药物产生的耐药性,以及少数患者用药不规范,致使难治性肺结核越来越多,如何坚持规范而科学的用药方法,是提高肺结核患者治疗效果的关键。因此,肺结核患者用药治疗必须坚持以下原则:

    一、早期治疗:肺结核也与其他疾病一样,早诊断,早治疗,对疾病的治愈起着关键性的作用。早期治疗有利于结核病早吸收早消散,可以避免因为组织破坏而导致慢性肺结核与肺外结核的形成,甚至成为难治性肺结核。

    二、联合用药:长期的临床实践经验告诉人们,同时使用两种以上抗结核药进行治疗,这样既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高治疗效果。

    三、用药适量:使用抗结核药物,必须在专科医生的指导下确定用药剂量,因为使用的药物剂量太大容易产生毒副反应,不仅会对健康产生危害,而且也很难使病人坚持完成治疗过程;剂量不足又容易引起耐药菌株,无法达到治疗目的。

    四、坚持全程:患者必须完成整个服药治疗过程,不可随意中断或缩短治疗时间。长期坚持规律服药,一次不漏。尤其需要注意的是,患者决不能因症状得到改善,就自以为获愈而随意停止用药。

    五、选好药物:对于肺结核病人所需要服用的药物,都应由医生来选择。目前常用的抗结核药物主要有:异烟肼、利福平、链霉素、乙氨丁醇和吡嗪酰胺等。

    1.异烟肼:毒性相对较小,为目前首选的第一线抗结核药。成人剂量为每公斤体重每日5毫克,最多300毫克,每日一次,口服。主要副作用为肝功能损害及神经炎;肾上腺素、阿托品、度冷丁等药物可加重异烟肼的副作用;糖尿病患者使用异烟肼后糖尿病症状往往比较难控制。

    2.利福平:主要特点是可以有效对付对其他抗结核药产生耐药的变异菌株。成人每公斤体重每日10毫克,最多600毫克,每日一次,空腹口服。主要副作用为肝功能受损以及过敏反应;可以降低口服避孕药、口服降糖药、口服抗凝血药及皮质激素的作用。

    3.链霉素:成人每公斤体重每日15毫克,最多1000毫克,一次肌肉注射。主要副作用为耳毒性听力障碍、眩晕等,用药期间应经常注意听力与平衡方面的异常症状。

    4.乙氨丁醇:与其他抗结核药物联合使用可以延缓耐药性的产生。成人每公斤体重每日15-25毫克,每日一次,口服。主要副作用为视神经炎,用药期间需定期去眼科进行检查。

    5.吡嗪酰胺:成人剂量为250-500毫克,每日一次,口服。主要副作用有胃肠不适、肝功能损害、关节疼痛等。, 百拇医药(陈志春 )