疏肝通窍安神治疗感音神经性耳鸣
本报广西讯 感音神经性耳鸣是临床常见病和多发病。广西中医学院第一附属医院五官科宣伟军副教授等近期以中医疏肝通窍安神法为主辨证治疗该病，获得较好的疗效。l(xm, 百拇医药
耳鸣既是多种植慷驳某<⒆矗部捎扇矶嘀旨膊∫穑∫虿』?br>杂。西医对感音神经性耳鸣的治疗方法不多，且疗效不尽理想。l(xm, 百拇医药
宣伟军从临床随机选取感音神经性耳鸣患者50例，根据中医辨证分虚实两型。实证多为新病耳鸣，一般耳鸣声洪大，或伴有头晕头痛，面红耳赤，急躁易怒，心烦难眠，舌质暗红，脉弦数；虚证多为久病耳鸣，一般耳鸣声尖细，或伴有腰酸膝软，神疲乏力，或头晕眼花，或劳累后耳鸣加重，夜寐不安，舌质暗淡，脉细弱。l(xm, 百拇医药
治疗时以柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10克，石菖蒲、丹参各20克组成基本方。实证加葛根，伴肝阳上亢者加桑寄生、磁石、钩藤，痰热阻窍者加黄芩、栀子、浙贝母。虚证加黄芪、绞股蓝、女贞子、菟丝子、黄精，伴眩晕者加藿香、泽泻、天麻。每天1剂，水煎服，10天为1个疗程，连用2个疗程。l(xm, 百拇医药
结果发现，在治疗的50例中，显效28例，有效12例，无效10例，显效率为56%，总有效率为80%。其中实证20例中，显效15例，有效3例，无效2例；虚证30例中，显效15例，有效9例，无效8例。提示该法治疗实证耳鸣疗效优于虚证耳鸣。l(xm, 百拇医药
传统中医理论认为，耳鸣与心肝脾肾失调、风火痰湿犯窍有关，实证可按风热外袭、肝火上扰、痰火壅结三型，虚证可按脾气虚弱、心血不足、肾精不足、肾元亏虚四型进行辨证论治。但临床所见的感音神经性耳鸣患者往往外无表证，内无里证，缺少典型的症状和体征，实际上很难按上述具体辨证分型施治。l(xm, 百拇医药
为了便于临床应用，宣伟军副教授等按虚实两型进行辨证———急性耳鸣以实证论治为主，慢性耳鸣以虚证论治为主治疗感音神经性耳鸣。宣伟军认为，该病无论虚实均与肝失调达有关。肝郁气滞，气血运行不畅，耳窍血脉不通；或肝气郁结，久郁化火，肝火上扰耳窍；或火炼液为痰，痰火上壅耳窍，均可致实证为主型的耳鸣。肝失调达，肝脾不和，久病伤脾，脾气虚弱，清阳不升、耳窍失养；或肝郁日久，耗阴伤精，肝肾不足，耳窍失聪，均可致虚证为主型的耳鸣。总之，耳鸣与肝、脾、肾三脏有密切的关系，尤以肝的病理变化影响最大，贯穿实证和虚证。因此，临床应以疏肝通窍安神法为主，根据虚实，或辅以潜阳安神、清热化瘀，或并用益气健脾、补肾填精之法，进行遣方用药。l(xm, 百拇医药
现代药理研究认为，疏肝通窍安神基本方中疏肝理气活血的柴胡、郁金具有明显的镇静安神、调节中枢神经系统和机体免疫功能的作用；专职开窍的石菖蒲则有镇静安神、扩张冠脉、改善脑缺氧和记忆障碍等作用，是疏肝通窍安神的首选药物。升发清阳的葛根和活血养血的丹参均具有显著改善脑微循环障碍、抗氧化和清除自由基、抗缺氧、抗凝血和解痉等作用。益肝滋肾的酸枣仁和五味子则具有显著的拮抗激怒反应作用，对中枢神经系统有镇静效应。本观察表明，以疏肝通窍安神为主要治则，并按虚实两型辨证治疗感音神经性耳鸣，具有针对性强、药理作用广泛、治疗效果好的特点。l(xm, 百拇医药
(万文)(万文 )
耳鸣既是多种植慷驳某<⒆矗部捎扇矶嘀旨膊∫穑∫虿』?br>杂。西医对感音神经性耳鸣的治疗方法不多，且疗效不尽理想。l(xm, 百拇医药
宣伟军从临床随机选取感音神经性耳鸣患者50例，根据中医辨证分虚实两型。实证多为新病耳鸣，一般耳鸣声洪大，或伴有头晕头痛，面红耳赤，急躁易怒，心烦难眠，舌质暗红，脉弦数；虚证多为久病耳鸣，一般耳鸣声尖细，或伴有腰酸膝软，神疲乏力，或头晕眼花，或劳累后耳鸣加重，夜寐不安，舌质暗淡，脉细弱。l(xm, 百拇医药
治疗时以柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10克，石菖蒲、丹参各20克组成基本方。实证加葛根，伴肝阳上亢者加桑寄生、磁石、钩藤，痰热阻窍者加黄芩、栀子、浙贝母。虚证加黄芪、绞股蓝、女贞子、菟丝子、黄精，伴眩晕者加藿香、泽泻、天麻。每天1剂，水煎服，10天为1个疗程，连用2个疗程。l(xm, 百拇医药
结果发现，在治疗的50例中，显效28例，有效12例，无效10例，显效率为56%，总有效率为80%。其中实证20例中，显效15例，有效3例，无效2例；虚证30例中，显效15例，有效9例，无效8例。提示该法治疗实证耳鸣疗效优于虚证耳鸣。l(xm, 百拇医药
传统中医理论认为，耳鸣与心肝脾肾失调、风火痰湿犯窍有关，实证可按风热外袭、肝火上扰、痰火壅结三型，虚证可按脾气虚弱、心血不足、肾精不足、肾元亏虚四型进行辨证论治。但临床所见的感音神经性耳鸣患者往往外无表证，内无里证，缺少典型的症状和体征，实际上很难按上述具体辨证分型施治。l(xm, 百拇医药
为了便于临床应用，宣伟军副教授等按虚实两型进行辨证———急性耳鸣以实证论治为主，慢性耳鸣以虚证论治为主治疗感音神经性耳鸣。宣伟军认为，该病无论虚实均与肝失调达有关。肝郁气滞，气血运行不畅，耳窍血脉不通；或肝气郁结，久郁化火，肝火上扰耳窍；或火炼液为痰，痰火上壅耳窍，均可致实证为主型的耳鸣。肝失调达，肝脾不和，久病伤脾，脾气虚弱，清阳不升、耳窍失养；或肝郁日久，耗阴伤精，肝肾不足，耳窍失聪，均可致虚证为主型的耳鸣。总之，耳鸣与肝、脾、肾三脏有密切的关系，尤以肝的病理变化影响最大，贯穿实证和虚证。因此，临床应以疏肝通窍安神法为主，根据虚实，或辅以潜阳安神、清热化瘀，或并用益气健脾、补肾填精之法，进行遣方用药。l(xm, 百拇医药
现代药理研究认为，疏肝通窍安神基本方中疏肝理气活血的柴胡、郁金具有明显的镇静安神、调节中枢神经系统和机体免疫功能的作用；专职开窍的石菖蒲则有镇静安神、扩张冠脉、改善脑缺氧和记忆障碍等作用，是疏肝通窍安神的首选药物。升发清阳的葛根和活血养血的丹参均具有显著改善脑微循环障碍、抗氧化和清除自由基、抗缺氧、抗凝血和解痉等作用。益肝滋肾的酸枣仁和五味子则具有显著的拮抗激怒反应作用，对中枢神经系统有镇静效应。本观察表明，以疏肝通窍安神为主要治则，并按虚实两型辨证治疗感音神经性耳鸣，具有针对性强、药理作用广泛、治疗效果好的特点。l(xm, 百拇医药
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