重症Icu患者入院时常有血脂肪酶升高
本报讯 美国纽约医学院Manjuck等进行的前瞻性研究表明，40%的ICU患者在被收入ICU时血清脂肪酶水平升高，但这对患者的死亡率没有影响。(Chest 2005，127∶246)
该项前瞻性研究纳入内科和外科收入ICU超过72小时、并除外胰腺炎的245例重症患者。在患者被收入ICU时检测其血清淀粉酶及脂肪酶水平，并且每3天重复检测1次，直至恢复正常。记录患者的临床参数，包括肠梗阻发生率、肠内营养的耐受情况和影像学检查结果。
结果显示，40%患者存在高脂肪酶血症，峰值为(1183±175)U/L(范围209～8620 U/L)。与脂肪酶升高相关的因素包括多器官功能障碍评分升高、低血压、贫血、机械通气、菌血症、肝功能检测指标的升高及血清肌酐和甘油三酯水平升高等。
多变量分析结果显示，低血压、贫血、血清胆红素水平升高和机械通气分别与脂肪酶升高独立相关。
虽然死亡率没有差异，但是，在脂肪酶升高的患者中，ICU的住院时间和接受机械通气的时间明显延长(P<0.05)。
50例患者接受了影像学检查，其中11例患者确诊为胰腺炎。检查结果阳性患者的平均脂肪酶峰值水平明显高于阴性的患者，分别为(2231±715)U/L和(900±234)U/L(P<0.01)。
94%的脂肪酶升高患者和97%的脂肪酶正常患者可耐受肠内营养。
研究者认为，重症患者中常可见到血清脂肪酶水平升高，其中大多数可很好耐受肠内营养，对临床转归影响很小。脂肪酶水平特别高可能与影像学检查证实的胰腺炎有关。与多器官功能衰竭相关的低灌注和炎症可能是脂肪酶水平升高的主要原因。, 百拇医药
该项前瞻性研究纳入内科和外科收入ICU超过72小时、并除外胰腺炎的245例重症患者。在患者被收入ICU时检测其血清淀粉酶及脂肪酶水平，并且每3天重复检测1次，直至恢复正常。记录患者的临床参数，包括肠梗阻发生率、肠内营养的耐受情况和影像学检查结果。
结果显示，40%患者存在高脂肪酶血症，峰值为(1183±175)U/L(范围209～8620 U/L)。与脂肪酶升高相关的因素包括多器官功能障碍评分升高、低血压、贫血、机械通气、菌血症、肝功能检测指标的升高及血清肌酐和甘油三酯水平升高等。
多变量分析结果显示，低血压、贫血、血清胆红素水平升高和机械通气分别与脂肪酶升高独立相关。
虽然死亡率没有差异，但是，在脂肪酶升高的患者中，ICU的住院时间和接受机械通气的时间明显延长(P<0.05)。
50例患者接受了影像学检查，其中11例患者确诊为胰腺炎。检查结果阳性患者的平均脂肪酶峰值水平明显高于阴性的患者，分别为(2231±715)U/L和(900±234)U/L(P<0.01)。
94%的脂肪酶升高患者和97%的脂肪酶正常患者可耐受肠内营养。
研究者认为，重症患者中常可见到血清脂肪酶水平升高，其中大多数可很好耐受肠内营养，对临床转归影响很小。脂肪酶水平特别高可能与影像学检查证实的胰腺炎有关。与多器官功能衰竭相关的低灌注和炎症可能是脂肪酶水平升高的主要原因。, 百拇医药