叶酸和维生素B12可减少老年人卒中后骨折危险
本报讯 日本一项随机临床研究结果显示，补充叶酸和维生素B12可能减少老年脑卒中患者的骨折危险。(JAMA 20052931082 1121)
日本Mitate医院的Yoshihiro Sato医师称，卒中可使髋关节骨折发生的危险增加2～4倍。高同型半胱氨酸血症是老年男性和女性发生缺血性脑卒中和骨质疏松性骨折的危险因素。叶酸和维生素B12治疗可改善高同型半胱氨酸血症。
在这项双盲研究中，研究者在2000年4月1日至2001年5月31日期间，在一所医院连续入选年龄≥65岁的患者628例，均为第一次缺血性卒中后偏瘫至少1年者。患者随机接受每日口服叶酸5 mg+1500 μg维生素 B12，或接受双安慰剂治疗。628例患者中有559 例完成了2年的随访。
两组患者基线血浆同型半胱氨酸水平均高，血清叶酸和维生素B12水平较低。2年后，治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平降低38%，而安慰剂组患者增加了31% P<0.001)。
治疗组患者中每千人-年有10 例髋关节骨折，安慰剂组有43例P<0.001)，校正的相对危险为0.20，绝对危险下降7.1%。每避免1例髋关节骨折需要治疗的病例数NNT是14例。没有显著的不良反应发生。
研究者承认该研究的局限性包括排除了骨质疏松症患者；研究是单中心的，故缺乏普遍性；绝对危险降低较少，在基线骨折危险较低的人群中 NNT较高；以及统计学效力较低。
研究者认为，该研究中的日本人群基线骨折的危险较高，叶酸和维生素B12联合治疗可安全有效地降低老年脑卒中患者发生髋关节骨折的危险。
评论
荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心的van Meurs说，由于该研究缺乏普遍性，统计学效力较低，以及其他可能引起循环中同型半胱氨酸增高疾病可能导致的混杂因素，故在解释结果时应小心。
是否其他骨折高危人群也可从补充叶酸和维生素B12中获益，还有待其他干预研究来回答。, 百拇医药
日本Mitate医院的Yoshihiro Sato医师称，卒中可使髋关节骨折发生的危险增加2～4倍。高同型半胱氨酸血症是老年男性和女性发生缺血性脑卒中和骨质疏松性骨折的危险因素。叶酸和维生素B12治疗可改善高同型半胱氨酸血症。
在这项双盲研究中，研究者在2000年4月1日至2001年5月31日期间，在一所医院连续入选年龄≥65岁的患者628例，均为第一次缺血性卒中后偏瘫至少1年者。患者随机接受每日口服叶酸5 mg+1500 μg维生素 B12，或接受双安慰剂治疗。628例患者中有559 例完成了2年的随访。
两组患者基线血浆同型半胱氨酸水平均高，血清叶酸和维生素B12水平较低。2年后，治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平降低38%，而安慰剂组患者增加了31% P<0.001)。
治疗组患者中每千人-年有10 例髋关节骨折，安慰剂组有43例P<0.001)，校正的相对危险为0.20，绝对危险下降7.1%。每避免1例髋关节骨折需要治疗的病例数NNT是14例。没有显著的不良反应发生。
研究者承认该研究的局限性包括排除了骨质疏松症患者；研究是单中心的，故缺乏普遍性；绝对危险降低较少，在基线骨折危险较低的人群中 NNT较高；以及统计学效力较低。
研究者认为，该研究中的日本人群基线骨折的危险较高，叶酸和维生素B12联合治疗可安全有效地降低老年脑卒中患者发生髋关节骨折的危险。
评论
荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心的van Meurs说，由于该研究缺乏普遍性，统计学效力较低，以及其他可能引起循环中同型半胱氨酸增高疾病可能导致的混杂因素，故在解释结果时应小心。
是否其他骨折高危人群也可从补充叶酸和维生素B12中获益，还有待其他干预研究来回答。, 百拇医药