上世纪90年代中期以后，短效与长效钙通道阻滞剂(CCB)受到争议，因而掀起了一场不小的风波。近年来，相继公布了ALLHAT、VALUE、ACTION、CAMELOT-NORMALISE等试验结果，不仅否定了以往涉及钙通道阻滞剂的种种弊端，而且还从临床试验中得到了很多新的启示，认识到了钙通道阻滞剂的优势。

    一、钙通道阻滞剂的降压优势

    无论是JNC-7、2003ESH-ESC和我国的高血压指南都已明确，降压治疗的益处来自于降压本身；没有超越降压以外的靶器管保护作用。因而，对降压药的基本要求应为能有效降压。临床试验结果显示了钙通道阻滞剂在降压方面的优势。2003年BPLT第二轮分析，共选入29项临床试验，162314例高血压患者。结果表明，除心力衰竭外，降压幅度愈大，心血管危险降低越显著。其中，各类降压药各自与安慰剂相比，钙通道阻滞剂降低收缩压幅度最大，脑卒中与冠心病的相对危险亦最低(图1、2)。各类降压药之间的比较，钙通道阻滞剂较ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂更能降低脑卒中的相对危险(图1)。VALUE试验对高危高血压患者比较了缬沙坦和氨氯地平对复合心脏事件的影响。结果显示，两组主要终点无显著差异(图3)。然而，在试验的前6个月内，当氨氯地平较缬沙坦降低收缩压幅度更大时(0～3个月：-3.8 mmHg；3～6个月：-2.3 mmHg)，主要终点显著有利于氨氯地平。上述资料充分肯定了钙通道阻滞剂在早期有效的降压结果。

    二、钙通道阻滞剂控制

    多重心血管危险因素的益处

    以往的研究显示，降压可较显著地降低脑卒中危险，而冠心病危险却降低不够理想 ......