3月21日(周一)《痛经与不孕》

    嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：各位朋友，大家晚上好，今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳大夫，今天的话题是痛经与不孕。以前我们说了很多关于不孕的原因、定义，什么时候造成的不孕，痛经

    跟不孕有什么直接关系呢？

    邓成艳：很多人的痛经好像是跟内膜异位症有关系，内膜异位症最主要的临床表现就是痛经，以为痛经都是内膜异位症，觉得痛经跟不孕有很大的关系，是有一定的关系，但是痛经有两大类，一类是原发性痛经，一类是继发性痛经，比如说内膜异位症引起的痛经是继发性的，是因为继发了内膜异位症的病而引起了痛经，大家觉得很疼，怎么回事，查一下有内膜异位症。原发性的痛经跟内膜异位症没有关系的，比如说前列腺素分泌过多，精神因素，性激素水平不稳定，还有水纳储留，痛经的原因到现在不是很清楚，精神因素有一定的作用，激素水平不稳定也有一定的作用。怎么知道激素水平不稳定呢？这只是一个学说，雌激素水平的比例不合适，对子宫的收缩，引起的临床表现就可能不一样。为什么这样讲呢？因为我们给了避孕药，避孕药就是一个非常稳定的激素，每天都是大量的雌孕激素，大概有70%的女性用了避孕药以后，这种原发性的痛经就明显好转。另外还有精神因素，还有前列腺素的分泌，比如说对抗前列腺素类的药也可以缓解痛经。一般的来说，原发性痛经跟生育没有什么太大的关系，有一些原发性痛经的女孩子，结婚以后，有了性生活就好了，继发性的痛经是因为继发了某种疾病，比如说子宫内膜异位症，盆腔炎，就会跟不孕有一定的关系，因为内膜异位症有一些因素，分泌一些有害的物质，对卵巢的影响，输卵管的影响，盆腔炎有可能引起输卵管的问题。

    主持人：Guesth0fbnK ： 我是多囊卵巢，两年前做过一次人流，现闭经不孕，大夫让吃达英35和二甲双胍，行吗

    邓成艳：一般的多囊卵巢，如果现在是闭经不育，有可能是多囊卵巢综合症，主要表现是一个排卵障碍，排卵障碍并不是说就不怀孕，可能是稀发排卵，或者是偶尔排一次，临床表现也是各种各样的，她两年前做过一次人流，说明是有排卵的，现在闭经了，可能是卵泡长得不够大，雌激素持续存在，卵泡也不萎缩，就那么待着。现在大夫说用达英三五，现在目前来说，这是目前来说比较推崇的治疗多囊卵巢综合症的方法，达英三五是一种避孕药，雌激素跟其他的避孕药都是一样的，叫炔雌醇，但是孕激素是比较好的，叫醋酸环丙孕酮，除了一般的避孕药的作用之外，它还能够占据雄激素抗体，也就是说，使体内对雄激素不敏感了，雄激素高也没有什么反作用 ......