人流导致病变 广州胎盘穿透子宫的孕产妇增多
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| 胎盘穿透子宫的孕产妇增多 |
[组图]胎儿在子宫的睡姿
记者前日从广州市重症孕产中心了解到，近几年，胎盘植入子宫或其他脏器肌层的产妇显著增多，广州市第二人民医院妇产科主任、重症孕产中心主任陈敦金说，很多年轻人在婚前就有性行为，有些婚前以及婚后女性不注意避孕，多次进行刮宫、流产，子宫内膜受损，致使胎盘植入肌层病患者增多。
出生4天胎盘迟迟不下来
在广州市重症孕产中心病房，记者看到一位产妇，她的BB已经出生4天，但是，胎盘迟迟不下来。躺在病床上，她没有一点坐月子的迹象，倒更像分娩前的难产：医生刚给她打完催产素针，她的子宫收缩，小腹阵痛，宫口却迟迟不开，少量鲜红的血液往外流。
因为才26岁，她强烈要求保留子宫，医生给她做的是保守治疗，希望不通过手术，用催产素和一种化疗的药物，将维持胎儿血液循环、却长到子宫壁的滋养细胞杀死，然后像再次生孩子一样，把胎盘分娩出来。
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“幸好她的胎盘还没有穿透子宫，还可以做保守治疗，估计要3到4周时间，胎盘才能够下来，跟生孩子完全一样，有宫缩，也有阵痛”，陈敦金主任说。
广州孕妇“胎盘植入”的多了
陈敦金主任告诉记者，从广州市重症孕产中心这几年接到的病例来看，“胎盘植入”的患者显然比以前多了，就拿最近转诊来的几个产妇来说，有一个是胎盘穿透了子宫壁长到盆腔壁了，有四个是胎盘长进了膀胱的肌肉层，这都是比较重的“胎盘植入”，像这些情况，是没法保守治疗的，只能手术，主要是看胎盘植入子宫的部位，一般都是全切或次全切子宫，长到膀胱里去的，除了切除子宫，还要把膀胱切掉一块。
为什么出现这种情况？陈主任告诉记者，胎盘和子宫中间有一层蜕膜，有些孕妇子宫有病变，或先天性发育不好，或者怀孕前做过子宫性的手术，或者做人流太多，或者孕妇有过子宫内膜感染，致使胎盘和子宫间的那层蜕膜发育不完全，为获取足够的血液供应胎盘组织，从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层，甚至穿透肌层达浆膜层，胎盘就往子宫的肌肉层生长。
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“胎盘植入分三种：浅层植入、中层植入和穿透型，浅层和中层植入的可保守治疗，穿透型的只能手术”，陈主任说，从近几年重症孕产中心收治的胎盘植入患者来看，很多产妇都有过多次人流史，穿透性植入胎盘患者更是跟人工流产及其他宫腔操作密切相关，多次人流或宫腔操作引起子宫肌层及内膜损伤，使血供减少，造成蜕膜发育缺陷，而使胎盘植入穿透子宫肌肉层。
要注意孕前避免胎盘植入
陈敦金主任说，植入性胎盘的发病率文献记载约1/8000，但从他们中心处理的病例来看，比例显然要高得多，女性在怀孕前，一定要注意保护子宫：
1、有性生活的，一定要注意避孕，多次人流肯定会损伤子宫内膜，子宫内营养不良，女性应尽量避免意外怀孕，不做或少做人工流产。
2、怀孕前不要做子宫性的手术，比如子宫肌瘤剔除，宫腔镜手术等。
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3、子宫有病变的，怀孕要密切注意，比如患子宫腺肌病时，孕卵可能通过某种途径种植在异位于子宫肌层的子宫内膜上，随着妊娠月份的增加，为了满足妊胎生长发育所需营养，绒毛就必须向周边扩展、侵入子宫肌层。
4、尽量避免做剖宫产。有些产妇因为怕痛或信心不足等原因，在第二次怀孕前有过剖宫产史，切口处的子宫内膜遭到破坏，胎盘植入子宫下段并侵犯膀胱。(记者 唐迎春)
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