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让心理暗示为病人康复保驾
http://www.100md.com 2005年4月1日 出处:《广州日报》
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    “几乎90%的病人在治疗过程中会出现程度高低不同的焦虑、紧张情绪。”这是记者在所接触的众多医生中共识性最高的一句话,心理暗示在治疗过程中是形式微妙但作用巨大的,积极的心理暗示能为迅速恢复健康保驾护航,而消极、负面的暗示则可能让你丧失治疗信心,从而吞噬病人于无形。究竟在现实生活中存在哪些“心理暗示”?病人和家属可以怎样争取最佳心态?记者采访了从事临床多年的生理疾病专家以及心理专家。

    “群聚现象”感染病人情绪

    广州市第二人民医院普外科的高兴成主任谈到与病人打“心理战”时的颇多感触。

    他举了一个例子,有一位74岁的老病人,由于前列腺增生不能小便,但他年龄偏高且患有心脏病、慢性支气管炎,所以老人不想做手术。但插了几次尿管其依然不能正常小便,唯一的方法就是手术了。在病人抗拒或是不配合的情况下,手术很难达到理想效果,于是攻心工作就派上了用场。高主任说:“你看,隔壁床的原先不是和你一样嘛,情况比你还严重呢,现在做了手术,恢复得很快,不信你问问他。”老人看到邻床病友果然康复得不错,而且手术过程也不痛苦,最后终于欣然答应进行手术。

    高主任把自己的感触归纳为几点:第一,术前谈话要有技巧;第二,经济包袱会加重病人心理负担;第三,“群聚现象”有助病友间彼此带动正面情绪。

    “术前谈话是非常有技巧的”,高主任说,面对疾病,病人大多会有不同程度的焦虑,因为他们对自身病理的认识不是很清晰。所以医生的说话技巧非常重要,比如同样一个肿瘤,有的医生说:“小心哦!可能演变为恶性!”病人就会感觉非常恐惧,从此天天担心,寝食难安,而有的医生可能会说:“不要紧,有可能是良性肿瘤,配合治疗肯定没问题!”他说病人经常会问到“手术有多大啊?”、“会不会术后影响我的肾功能和性能力?”而对于并发症的考虑也远远超过可能发生的几率。

    另外,很多病人经济上负担也很重,总是在询问医生:“这大概要多少钱?”甚至每用一支药都要问。“很多病人由于经济条件限制所以还背上了术后还债的沉重心理包袱。”他说治病的时候就应该想着怎么样一门心思把病治好,对于治疗费用可以和医生交流商量,但也不能过于把心思放在这上面而影响治疗的情绪,因为焦虑和紧张都是不利于积极治疗的。

    高主任还谈到有意思的“群聚现象”,即一个病室如果有一位病人恢复得特别好,其他病人也会相应地各种反应比较良好,这是因为当受到同类人群正面信息的刺激,人往往也会对自己更有信心,而积极的情绪在病室蔓延开,病人会更信任医生,自然也就更配合治疗。最后他提到,让病人对医院的医疗技术、医生的手术技巧有信任感也是非常重要的。

    “医生不把我的病当回事”是错觉

    广州市第二人民医院许志强主任在神经内科工作了二十三年。她说,曾经有一位患者,在其他医院就诊,由于医生的态度导致其焦虑加剧,原来的医生告诉他抑郁症极有可能伴随他一辈子都治不好,所以其找到许主任后依然没有一刻能安静下来。

    许主任指出,很多病人喜欢带孩子在身边,孩子确实可以安抚病人的情绪,但是也要注意不良影响。

    而很多病人老是喜欢让医生围绕着他,其实这是不现实的。因为一旦病情有变时医生自然会加强关注,但病人更多的还是要稳住自己的情绪。“以后如有事一定要找我!”告诉病人,万一有复发应该什么时候回来,如告诉病人自己的门诊时间表,告诉病人怎么就诊等,这都可以适时缓解病人的心理压力。而在术前诊断后医生首先表态:“你的病应该可以治好。”

    还有的病人总觉得医生对自己的病不紧张,其实医生有时甚至比病人更紧张,怕医不好,又怕用错药,只是医生不能在病人面前表现恐慌,并不像很多人以为的“病的不是自己家里人,就不把我们的病当回事。”

    心理暗示可以激发人体潜能

    广州市第一人民医院心理门诊尹平主任说,其实人的潜能都是需要外界刺激来引发的,而心理暗示就是很大的一部分。疾病是人在外遇到的“应激事件”,面对这种负面的打击,很多人的内心会很软弱甚至失去力量,所以特别需要外界的支持。

    在这里起关键作用的有三个:第一是自身应对困难的素质和心理基础,第二是专业力量的介入,第三就是社会力量的支持。因为人有三大调节系统,神经系统、内分泌系统以及免疫系统,这三大系统是相互作用和影响的,一旦乐观、积极的作用影响了神经系统,继而引起内分泌产生一些对人体有利的激素,以及免疫功能的提高,从而让病人的治疗和恢复更加快速有效,这也是为什么强调病人依从性的原因。

    遇到困难自己无法克服会变得很脆弱,医生是帮助他克服困难的人,因此病人内心会求助于他,所以医生的权威感很重,因为此刻病人不独立,所以医生的一言一行会令病人有很大的信心,专业人员可以帮助其最大限度地调动自己本身的能量。而除去专业人员的指导和安抚就是亲人的支持了。因为亲人是社会力量,他们的鼓励和关怀都是不可替代的。

    什么是心理暗示

    暗示是最常见的特殊的心理现象。它是人或环境以非常自然的方式向个体发出信息,个体无意中接受了这种信息,从而作出相应的反应的一种心理现象。暗示分自暗示与他暗示两种。自暗示是指自己使某种观念影响自己,对自己的心理施加某种影响,使情绪与意志发生作用。他暗示,是指个体与他人交往中产生的一种心理现象,别人使自己的情绪和意志发生作用。

    在疾病治疗中,心理暗示能使人把面粉当药剂治好了病,也使人把药水当毒液喝送了命,这都是心理暗示的作用。

    自我心理暗示建议

    了解自我意识对人的重要性是对抗疾病非常重要的一个环节。积极的信念会让身体调整到最好的状态,积极甚至有点刻意地营造正面心态其实并不是不可以,从一些外在的形式和语言来进一步强调巩固自己的乐观信念是非常有必要的,因为形式也确实可以感染和带动自身情绪,人大多是容易动摇的,只有反复地肯定和强调才能更加坚定信念。

    整形美容术患者的心理暗示

    广州市珠江医院整形外科的柳大烈教授认为,因为面对的都是对自己容貌不满的求美者,所以解决他们的心理困扰往往是工作的第一步。他说求美者的心理问题有好几种,比如纠缠在自己某一个部位,从而忽略了身体其他的部位,执意夸大某部位作用和缺陷给自己带来的严重影响;而有的则是辗转反复求医,总觉得没有最好只有更好,无休止地重复“建设”同一部位;还有的则把生活中所有的不幸都归因于自己相貌的某一缺陷。“有对父母陪着一个16岁的少年来找我,原来是少年要求整鼻子。父母为此十分痛苦不堪,几乎是哀求我为其孩子进行手术,他们说孩子在家里殴打父母,只因为他们起初不同意其进行鼻子整容术。其实那少年的鼻子真的长得不算难看,但他无法忍受,一天不整就一天不出门。”面对种种如此极端的求美心态,整容科的医生们得付出非常多的精力进行术前心理引导,以免出现难以预料的结果。

    “只有很好地沟通和疏导才能保证求美者的手术效果,因为美是仁者见仁、智者见智的,如果求美者过不了心理这一关,术后无论是对他自己还是对医生来说,都将会是痛苦纠缠的过程。”柳大烈教授颇有点无奈地说道。

    对精神科病人的心理暗示

    许主任说,看精神科的病人大多神经比较脆弱,爱反复纠缠同一个问题,由此医生首先必须具备的就是耐心。病人反复提及只是因为他们缺乏安全感,需要一遍遍地肯定才能让他们放心,所以医生一定不能只从自己的意愿出发,病人一开口就强硬地打断对方。

    许主任的心得是:“有的患者,尤其是青少年,可能不是很愿意家人知道他们心底最深的想法和顾虑,所以我们在察言观色后会让其家属回避,让病人倾其所有地把心里话都说出来,也有助于我们的治疗。”由于是神经科,所以许主任说他们的工作在排除病人器质病理性因素外,更侧重的就是病人的心理和精神因素了。而对于病因的探索也是可以让病人吃定心丸的很重要的一环。很多病人和家属往往都会问“这个药物是不是特效药?能不能百分之百治好我的病?”“成功率有多大?”医生对这些都是很难回答的,“对于医生来说,培养自己的自信也是非常重要的,只有充分相信自己才不会被病人问几句话也弄得自己心慌。”, http://www.100md.com