探究医疗费用居高不下原因
本版于2月22日和3月1日分两期刊载了国务院研究室综合司司长陈文玲的署名文章《对药品价格问题的调查与思考》。对药品价格居高不下现象进行了深入的分析，并提出“标本兼治才能降低药价”的鲜明观点。#2:%{8|, 百拇医药
文章刊登后，引起了不少读者的共鸣，还有一些读者给编辑部发来稿件，阐述他们对医疗费用偏高、药品虚高等问题的思考。本报摘选部分来稿，以图将药价问题的探讨深入下去。欢迎读者继续和编辑部联络，为解决药价虚高这一难点、热点支招献策。#2:%{8|, 百拇医药
——编者按#2:%{8|, 百拇医药
医疗费用居高不下、上涨过快不仅出现在我国，在世界各国都是一个经常受到社会批评的现象。造成这一问题的原因除了药品生产和流通企业过多过滥、医院管理落后等以外，还有几个原因。#2:%{8|, 百拇医药
第一，人们在解决温饱以后，对健康所支付的费用常常高于自己收入增长的速度，也一直高于GDP增长的速度。以美国为例，1960年时，国民在医疗费用上的支付占GDP的5.3%，到1997年，居民收入的17.4%用于医疗保健，15.1%用于食物和烟草。美国的数据表明，当一个社会的富裕程度越来越高时，人们愿意为医疗支付的费用也越来越高。在我国，温饱问题解决以后，用于医疗方面的费用越来越高是一个必然的趋势。#2:%{8|, 百拇医药
第二，研究数据表明，一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用，大概占人一生的一半；生命垂危的最后一年，所支付的医疗费用又占这一半中的一半。因此，当一个社会进入老龄化以后，全社会医疗费用的上涨是不可避免的。我国用了比一些发达国家短得多的时间迅速进入老龄化社会，所以，今后几十年仍可能是医疗费用快速上涨的时期。#2:%{8|, 百拇医药
第三，我国到2003年末人均GDP才达到1000美元，还是一个中低收入的发展中国家。我们的医疗保险制度提出了“低水平、广覆盖”的原则，这是一种无奈的现实选择。医保制度是在我国现有经济供给能力允许的条件下，来尽最大可能满足全社会的需求。#2:%{8|, 百拇医药
第四，“以药养医”也造成医院普遍追求药品收入最大化，推动医疗费用过快增长，还影响了医德医风。为此，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系，逐步把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。作为过渡措施，有必要先对医院药品收入实行收支两条线，纳入财政专户管理，再合理返还。#2:%{8|, 百拇医药
(国务院发展研究中心 李剑阁)(李剑阁 )
文章刊登后，引起了不少读者的共鸣，还有一些读者给编辑部发来稿件，阐述他们对医疗费用偏高、药品虚高等问题的思考。本报摘选部分来稿，以图将药价问题的探讨深入下去。欢迎读者继续和编辑部联络，为解决药价虚高这一难点、热点支招献策。#2:%{8|, 百拇医药
——编者按#2:%{8|, 百拇医药
医疗费用居高不下、上涨过快不仅出现在我国，在世界各国都是一个经常受到社会批评的现象。造成这一问题的原因除了药品生产和流通企业过多过滥、医院管理落后等以外，还有几个原因。#2:%{8|, 百拇医药
第一，人们在解决温饱以后，对健康所支付的费用常常高于自己收入增长的速度，也一直高于GDP增长的速度。以美国为例，1960年时，国民在医疗费用上的支付占GDP的5.3%，到1997年，居民收入的17.4%用于医疗保健，15.1%用于食物和烟草。美国的数据表明，当一个社会的富裕程度越来越高时，人们愿意为医疗支付的费用也越来越高。在我国，温饱问题解决以后，用于医疗方面的费用越来越高是一个必然的趋势。#2:%{8|, 百拇医药
第二，研究数据表明，一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用，大概占人一生的一半；生命垂危的最后一年，所支付的医疗费用又占这一半中的一半。因此，当一个社会进入老龄化以后，全社会医疗费用的上涨是不可避免的。我国用了比一些发达国家短得多的时间迅速进入老龄化社会，所以，今后几十年仍可能是医疗费用快速上涨的时期。#2:%{8|, 百拇医药
第三，我国到2003年末人均GDP才达到1000美元，还是一个中低收入的发展中国家。我们的医疗保险制度提出了“低水平、广覆盖”的原则，这是一种无奈的现实选择。医保制度是在我国现有经济供给能力允许的条件下，来尽最大可能满足全社会的需求。#2:%{8|, 百拇医药
第四，“以药养医”也造成医院普遍追求药品收入最大化，推动医疗费用过快增长，还影响了医德医风。为此，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系，逐步把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。作为过渡措施，有必要先对医院药品收入实行收支两条线，纳入财政专户管理，再合理返还。#2:%{8|, 百拇医药
(国务院发展研究中心 李剑阁)(李剑阁 )