扶上马 送一程--增城中医院的故事
增城是近来“广州市经济东部发展战略”的咽喉要地，即广州打造“东部经济板块”的必经之地，因而引人关注。这个半山区的县级市，尽管依傍富甲一方的广州市区，却是别样“风光”--总体上，还是个“吃财政饭”的不富裕地区。日前，记者到增城采访中医药及农村卫生工作，所见所闻令人感动。:, http://www.100md.com
扶上马 送一程——增城中医院的故事:, http://www.100md.com
局长为中医院“做手术”:, http://www.100md.com
增城市中医院，20世纪90年代初，曾是全国示范中医院，年业务收入高达四五百万元。对于一个地处山区，仅三百名职工的医院来说，如此业绩已很好了。但自1995年以后：医院先是买设备的大笔款项被骗得“血本无收”；接着是职工集资盖楼，只打完楼桩，钱就用完了；再接着是，集资78万元买B超，但B超没买来，钱也不见了，而院长一年吃饭的“白头单”却高达80万元；还有，医院装修两层楼的电线就用了300多万元。就这么三两折腾，一个好端端的医院穷得叮当响。:, http://www.100md.com
接任的院长干脆让私人承包医院。承包者每年仅付18万元就把医院揽进了自己的“腰包”，而医院每个职工每月最多仅能拿到50元效益工资。而更严重的问题是：承包者为了赚钱，不惜使尽一切手段，与其他医院进行恶性竞争。最后，不但使中医院濒临倒闭，而且使市人民医院的年业务收入也下降了一千万元，严重扰乱了医疗市场。:, http://www.100md.com
这局面引起了增城市委市政府高度关注，更令市卫生局吴金意局长痛心。吴局长上任不久，就亲自为中医院“做手术”——他坐镇卫生局指挥，派罗秀环副局长到中医院“直管”。下面是记者采访时，与两位局长的真实对话。:, http://www.100md.com
“手术方案”的制订:, http://www.100md.com
记者：局长为什么要亲自为中医院“做手术”？:, http://www.100md.com
吴局长：因为中医院现在的状况，与市委市政府的要求、全市的经济发展不相适应。所以，为中医院“做手术”是政府行为，我是代表政府、带领大家去打这个“硬仗”的。:, http://www.100md.com
记者：那么，“手术方案”是什么？:, http://www.100md.com
吴局长：我多年做医院院长的经验是，向管理要效益是非常重要的。所以，首先，加强医院的内涵建设，即从解决管理问题入手。这包括撤换主要院领导、加强制度建设和规范一些以前不规范的医疗行为等等。其次，加强医院的设备建设。第三，对科室进行合理安排和调配。目前，我们正在大力度地进行这几方面的工作，争取在短期内使医院改观。
记者：为什么派罗副局长到中医院“直管”？9l10-u1, 百拇医药
吴局长：第一，因为罗副局长在卫生局主管中医工作，她代表卫生局，也代表我，下到医院去，就是要改变现状、树立正气。第二，到那么穷的单位去“直管”，对它投入、使它发展，在这个管理过程中，会有很多甘苦在里面，所以必须是一个责任心强、有一定经验、对事业忠实的人去管这件事。罗副局长是最适合的人选。9l10-u1, 百拇医药
局长甘当“人梯”9l10-u1, 百拇医药
记者：是不是您不信任新任院长？9l10-u1, 百拇医药
吴局长：不是。因为，新任院长一是年轻，二是没“后台”，身处这个没有向心力、人心涣散的单位，而且原领导班子工作作风的负面影响很大，让他怎么开展工作？事实上，他现在就常常被“架空”。例如，一个院领导调进医院两个人，事先都没有告诉他，被我们知道后才制止住了。又如，有的院领导甚至在背地里，不让手下人催收院外欠款，那医院怎么生存？而我们都是50多岁的人了，局长的这顶“乌纱帽”并不重要，但作为共产党员，要把关系到广大人民群众利益的这个事业做好。国家越是改革开放，我们就越要自律，决不能让少数人把国家的卫生资源卖掉、毁掉!所以，我就派罗副局长下去为新任院长做“人梯”，直接帮助他克服阻力，并且规定了一个理顺工作的时限，特别是对医院管理中长期存在的一些“肿瘤”，需要我们直接去“切掉”!9l10-u1, 百拇医药
同样，有些事情也需要我直接出面做工作。例如，对于医院领导班子问题的解决，如果新任院长把人全部换掉，一是人家会说他“专门搞人”影响不好；二是会造成医院队伍不稳定，怎么办？我就亲自到中医院做工作。对几个主要干部说“中医院搞成这样，大家都有一定的责任。因为你们是一个整体。尽管院长是组织者、管理者，但他的聪明才智要靠你们去实施、体现。如果你们当初好好辅佐院长、真心维护中医院形象的话，今天也不会搞成这么糟糕。另外，大家都叫院长‘老板’，如果医院是院长的私人财产，才能叫他老板。而你们是在给共产党‘打工’，要做实干家，要为国家管理好这份资产，为全院几百个职工的衣食住行和广大群众的医疗服务操心。”9l10-u1, 百拇医药
狠抓“源头”解决问题9l10-u1, 百拇医药
记者：罗副局长是怎样在中医院“直管”的？9l10-u1, 百拇医药
罗副局长：要想解决医院的各方面问题，首先要从“堵漏洞、刹歪风”这个“源头”抓起。
例如，以往中医院的办公用品，全部由业务副院长直接管理采购，用多少钱别人都不知道。医务人员向我反映“领一支笔、一张纸、一块肥皂，都要副院长批，如果找不到他或批不下来，就用不成。再有，对所有需要买的东西，副院长都指定到哪家去买，下面人只能去取物品，其他什么都不能问。”对于整改这个问题，我提出两个前提，一是后勤必须无条件地服务于临床，二是一两块钱也必须当回事儿!我制订了新的规章制度：第一，购买东西，先做计划、报批；第二，买来办公用品后，统一验收，凭验收单和报批条报销；第三，由指定的科主任或护士长领办公用品，不能浪费。@}^)g1[, 百拇医药
又如，医院的一次性医疗用品，在住院部是科主任或护士长随便领，一箱箱地从仓库往外搬。所以，这些低值消耗品浪费最大，特别是有“空子”给医务人员钻。所以，新规定是“住院部按基数管理，即每个科室配给20套滴管、20个注射器，并要交班。晚上急诊用了多少个，第二天凭医嘱领回来。但在近期内，我都要过目、签单。”@}^)g1[, 百拇医药
再如，为什么妇产科门诊登记表上，“诊断性刮宫”和“不完全流产”病人就诊率那么高？原来这两类手术收费仅52.5元，而没有计生证的孕妇做人流手术收费是102元。所以，医生对没有计生证来做人流的孕妇，大部分都按“诊断性刮宫”和“不完全流产”开收费条，而把另一部分费用装进了自己的钱包。我针对这种“偷梁换柱”的情况，采取了两个方面的措施：一是发现后，处以10倍罚款，医生拿罚款的7/10、护士也要掏罚款的3/10；二是手术包内器械、手术收费等由供应室核查，以制约手术科室。有些护士不愿监督医生，对我说“如果我去看一下手术，医生就会生气地把人流机拍得好响，赶我出去，我很害怕!”我说“这个制度就是要大家都承担责任，如果你怕她们，那下次查出来，你就得跟着倒霉!”@}^)g1[, 百拇医药
另外，由于很多农民看病不要发票，造成很多收费漏洞。我就在医院建立了一个中心收费站，其内设一名护士。病人进医院，先到护士那里“报到”，护士给他一个条，由病人自己选医生。他选了医生、看了病、开了处方、交完钱，再到护士这里，凭处方、收据开治疗单，每次做完治疗还到护士这里来登记。这样，就彻底堵住了收费漏洞。我们还搞了收费公告：“敬告各位朋友：凡科室或医务人员，私自收钱，不提供发票的请举报。电话号码：中医院院长手机……卫生局举报电话……”这些举报电话24小时开通。所以，现在医院的一些职工说“医院现在不像过去那么好‘混食’了。”@}^)g1[, 百拇医药
扶上马，送一程@}^)g1[, 百拇医药
记者：现在中医院资金那么紧张，新任院长怎么运转工作？@}^)g1[, 百拇医药
吴局长：在现实社会中，资金并不是第一问题，最难办的、最复杂的、最敏感的是人际关系。所以，处理任何事情，首先要处理好人际关系。@}^)g1[, 百拇医药
记者：那么，你们是怎么处理的？@}^)g1[, 百拇医药
罗副局长：当医院生存的道路扫清后，就该向前走了。例如，医院现在急需买30万元的设备，尽管是卫生局拨的资金，但是因为医院现在连发工资都成问题，所以这件事不能由新任院长来公布。我在讨论会上说，“现在医院准备买设备，尽管医院没有钱，但是供货方看着赵院长的‘面子’，让医院先用设备，然后再付款。你们同意不同意？”大家一听很高兴，都说“当然同意!”@}^)g1[, 百拇医药
又如，医院候诊大厅又黑又旧，急需改造，尽管卫生局已经为医院找到了18万元资金，也找到了施工队，但我还是在医院的党总支会上让大家讨论。在会上，我说“有一个施工队很支持医院的工作，也是看着赵院长的‘面子’，愿意垫付18万先做。大家说，做不做？”支委们个个表态说“一定要做!”我问“做的理由是什么？”他们说“做完以后，整个医院就没那么黑了。”@}^)g1[, 百拇医药
记者：新任院长怎么逐渐接过这些工作？@}^)g1[, 百拇医药
罗副局长：处理多数棘手问题时，是我想办法，由新任院长去讲，树立他的威信。我经常要与他讨论一大堆问题，他也会在笔记本上逐条记下来。开会时，他提出这些问题，我在旁边坐着。需要时，我就马上就接过来，回答、解析。@}^)g1[, 百拇医药
确实，罗副局长的笔记本上密密麻麻地记着中医院的各种大小事情：增添设备、人员进修、发展重点专科、中医亮点工程、抓增收节支、职工反映的问题、检验科值班问题、B超室问题、人流包问题、手术刀问题……@}^)g1[, 百拇医药
尽管，两位局长的谈话很朴素，但为了尽到共产党员的职责，保护国家卫生资源、发展中医事业，他们就是这样兢兢业业地把一所濒临倒闭的中医院“扶上马，又送一程。”(胥晓琦 )
扶上马 送一程——增城中医院的故事:, http://www.100md.com
局长为中医院“做手术”:, http://www.100md.com
增城市中医院，20世纪90年代初，曾是全国示范中医院，年业务收入高达四五百万元。对于一个地处山区，仅三百名职工的医院来说，如此业绩已很好了。但自1995年以后：医院先是买设备的大笔款项被骗得“血本无收”；接着是职工集资盖楼，只打完楼桩，钱就用完了；再接着是，集资78万元买B超，但B超没买来，钱也不见了，而院长一年吃饭的“白头单”却高达80万元；还有，医院装修两层楼的电线就用了300多万元。就这么三两折腾，一个好端端的医院穷得叮当响。:, http://www.100md.com
接任的院长干脆让私人承包医院。承包者每年仅付18万元就把医院揽进了自己的“腰包”，而医院每个职工每月最多仅能拿到50元效益工资。而更严重的问题是：承包者为了赚钱，不惜使尽一切手段，与其他医院进行恶性竞争。最后，不但使中医院濒临倒闭，而且使市人民医院的年业务收入也下降了一千万元，严重扰乱了医疗市场。:, http://www.100md.com
这局面引起了增城市委市政府高度关注，更令市卫生局吴金意局长痛心。吴局长上任不久，就亲自为中医院“做手术”——他坐镇卫生局指挥，派罗秀环副局长到中医院“直管”。下面是记者采访时，与两位局长的真实对话。:, http://www.100md.com
“手术方案”的制订:, http://www.100md.com
记者：局长为什么要亲自为中医院“做手术”？:, http://www.100md.com
吴局长：因为中医院现在的状况，与市委市政府的要求、全市的经济发展不相适应。所以，为中医院“做手术”是政府行为，我是代表政府、带领大家去打这个“硬仗”的。:, http://www.100md.com
记者：那么，“手术方案”是什么？:, http://www.100md.com
吴局长：我多年做医院院长的经验是，向管理要效益是非常重要的。所以，首先，加强医院的内涵建设，即从解决管理问题入手。这包括撤换主要院领导、加强制度建设和规范一些以前不规范的医疗行为等等。其次，加强医院的设备建设。第三，对科室进行合理安排和调配。目前，我们正在大力度地进行这几方面的工作，争取在短期内使医院改观。
记者：为什么派罗副局长到中医院“直管”？9l10-u1, 百拇医药
吴局长：第一，因为罗副局长在卫生局主管中医工作，她代表卫生局，也代表我，下到医院去，就是要改变现状、树立正气。第二，到那么穷的单位去“直管”，对它投入、使它发展，在这个管理过程中，会有很多甘苦在里面，所以必须是一个责任心强、有一定经验、对事业忠实的人去管这件事。罗副局长是最适合的人选。9l10-u1, 百拇医药
局长甘当“人梯”9l10-u1, 百拇医药
记者：是不是您不信任新任院长？9l10-u1, 百拇医药
吴局长：不是。因为，新任院长一是年轻，二是没“后台”，身处这个没有向心力、人心涣散的单位，而且原领导班子工作作风的负面影响很大，让他怎么开展工作？事实上，他现在就常常被“架空”。例如，一个院领导调进医院两个人，事先都没有告诉他，被我们知道后才制止住了。又如，有的院领导甚至在背地里，不让手下人催收院外欠款，那医院怎么生存？而我们都是50多岁的人了，局长的这顶“乌纱帽”并不重要，但作为共产党员，要把关系到广大人民群众利益的这个事业做好。国家越是改革开放，我们就越要自律，决不能让少数人把国家的卫生资源卖掉、毁掉!所以，我就派罗副局长下去为新任院长做“人梯”，直接帮助他克服阻力，并且规定了一个理顺工作的时限，特别是对医院管理中长期存在的一些“肿瘤”，需要我们直接去“切掉”!9l10-u1, 百拇医药
同样，有些事情也需要我直接出面做工作。例如，对于医院领导班子问题的解决，如果新任院长把人全部换掉，一是人家会说他“专门搞人”影响不好；二是会造成医院队伍不稳定，怎么办？我就亲自到中医院做工作。对几个主要干部说“中医院搞成这样，大家都有一定的责任。因为你们是一个整体。尽管院长是组织者、管理者，但他的聪明才智要靠你们去实施、体现。如果你们当初好好辅佐院长、真心维护中医院形象的话，今天也不会搞成这么糟糕。另外，大家都叫院长‘老板’，如果医院是院长的私人财产，才能叫他老板。而你们是在给共产党‘打工’，要做实干家，要为国家管理好这份资产，为全院几百个职工的衣食住行和广大群众的医疗服务操心。”9l10-u1, 百拇医药
狠抓“源头”解决问题9l10-u1, 百拇医药
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罗副局长：要想解决医院的各方面问题，首先要从“堵漏洞、刹歪风”这个“源头”抓起。
例如，以往中医院的办公用品，全部由业务副院长直接管理采购，用多少钱别人都不知道。医务人员向我反映“领一支笔、一张纸、一块肥皂，都要副院长批，如果找不到他或批不下来，就用不成。再有，对所有需要买的东西，副院长都指定到哪家去买，下面人只能去取物品，其他什么都不能问。”对于整改这个问题，我提出两个前提，一是后勤必须无条件地服务于临床，二是一两块钱也必须当回事儿!我制订了新的规章制度：第一，购买东西，先做计划、报批；第二，买来办公用品后，统一验收，凭验收单和报批条报销；第三，由指定的科主任或护士长领办公用品，不能浪费。@}^)g1[, 百拇医药
又如，医院的一次性医疗用品，在住院部是科主任或护士长随便领，一箱箱地从仓库往外搬。所以，这些低值消耗品浪费最大，特别是有“空子”给医务人员钻。所以，新规定是“住院部按基数管理，即每个科室配给20套滴管、20个注射器，并要交班。晚上急诊用了多少个，第二天凭医嘱领回来。但在近期内，我都要过目、签单。”@}^)g1[, 百拇医药
再如，为什么妇产科门诊登记表上，“诊断性刮宫”和“不完全流产”病人就诊率那么高？原来这两类手术收费仅52.5元，而没有计生证的孕妇做人流手术收费是102元。所以，医生对没有计生证来做人流的孕妇，大部分都按“诊断性刮宫”和“不完全流产”开收费条，而把另一部分费用装进了自己的钱包。我针对这种“偷梁换柱”的情况，采取了两个方面的措施：一是发现后，处以10倍罚款，医生拿罚款的7/10、护士也要掏罚款的3/10；二是手术包内器械、手术收费等由供应室核查，以制约手术科室。有些护士不愿监督医生，对我说“如果我去看一下手术，医生就会生气地把人流机拍得好响，赶我出去，我很害怕!”我说“这个制度就是要大家都承担责任，如果你怕她们，那下次查出来，你就得跟着倒霉!”@}^)g1[, 百拇医药
另外，由于很多农民看病不要发票，造成很多收费漏洞。我就在医院建立了一个中心收费站，其内设一名护士。病人进医院，先到护士那里“报到”，护士给他一个条，由病人自己选医生。他选了医生、看了病、开了处方、交完钱，再到护士这里，凭处方、收据开治疗单，每次做完治疗还到护士这里来登记。这样，就彻底堵住了收费漏洞。我们还搞了收费公告：“敬告各位朋友：凡科室或医务人员，私自收钱，不提供发票的请举报。电话号码：中医院院长手机……卫生局举报电话……”这些举报电话24小时开通。所以，现在医院的一些职工说“医院现在不像过去那么好‘混食’了。”@}^)g1[, 百拇医药
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记者：现在中医院资金那么紧张，新任院长怎么运转工作？@}^)g1[, 百拇医药
吴局长：在现实社会中，资金并不是第一问题，最难办的、最复杂的、最敏感的是人际关系。所以，处理任何事情，首先要处理好人际关系。@}^)g1[, 百拇医药
记者：那么，你们是怎么处理的？@}^)g1[, 百拇医药
罗副局长：当医院生存的道路扫清后，就该向前走了。例如，医院现在急需买30万元的设备，尽管是卫生局拨的资金，但是因为医院现在连发工资都成问题，所以这件事不能由新任院长来公布。我在讨论会上说，“现在医院准备买设备，尽管医院没有钱，但是供货方看着赵院长的‘面子’，让医院先用设备，然后再付款。你们同意不同意？”大家一听很高兴，都说“当然同意!”@}^)g1[, 百拇医药
又如，医院候诊大厅又黑又旧，急需改造，尽管卫生局已经为医院找到了18万元资金，也找到了施工队，但我还是在医院的党总支会上让大家讨论。在会上，我说“有一个施工队很支持医院的工作，也是看着赵院长的‘面子’，愿意垫付18万先做。大家说，做不做？”支委们个个表态说“一定要做!”我问“做的理由是什么？”他们说“做完以后，整个医院就没那么黑了。”@}^)g1[, 百拇医药
记者：新任院长怎么逐渐接过这些工作？@}^)g1[, 百拇医药
罗副局长：处理多数棘手问题时，是我想办法，由新任院长去讲，树立他的威信。我经常要与他讨论一大堆问题，他也会在笔记本上逐条记下来。开会时，他提出这些问题，我在旁边坐着。需要时，我就马上就接过来，回答、解析。@}^)g1[, 百拇医药
确实，罗副局长的笔记本上密密麻麻地记着中医院的各种大小事情：增添设备、人员进修、发展重点专科、中医亮点工程、抓增收节支、职工反映的问题、检验科值班问题、B超室问题、人流包问题、手术刀问题……@}^)g1[, 百拇医药
尽管，两位局长的谈话很朴素，但为了尽到共产党员的职责，保护国家卫生资源、发展中医事业，他们就是这样兢兢业业地把一所濒临倒闭的中医院“扶上马，又送一程。”(胥晓琦 )