走出糖尿病治疗的误区
目前，糖尿病已成为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。2004年公布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，全国现患病人数约2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。糖尿病是终身性疾病，一旦患上就要和它打一辈子交道。然而，现实中由于医疗信息的缺乏或者患者自身的大意，不少患者对一些问题感到困惑甚至理解错误，不利于糖尿病病情的控制。
一、“五匹马一套车”，糖尿病管理要靠自己。
许多糖尿病患者，以为把糖尿病交给了医生就万事大吉，这是完全错误的。因为糖尿病是一种终生伴随的疾病，一旦得病，需长时间治疗，而且这种疾病同饮食、运动、情绪、用药是否规律、生活习惯等密切相关。这是医生代替不了的，根本在于你自己。
二、糖尿病并发症的预防要从患病时开始。
许多初发糖尿病患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。我们主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。主要是长期服用活血化瘀中药，有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍时间，而出现的程度减轻一半。而当并发症出现后再给予中药，其效果就远不如预防给药。当然，加强体育锻炼，改变生活方式，戒烟限酒，减少饮食，降低体重，控制血压，调整血脂，降低血液粘稠度等综合控制同样不容忽视。
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三、眼睛仅仅盯在血糖上，忽略其他，还是得了冠心病。
常常遇见这样的患者，血糖控制得不错，可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么？是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。糖尿病患者患冠心病的几率要比没有糖尿病的病人高3至4倍，其中的原因有多方面，如肥胖导致的高胰岛素血症、高血压、高血糖、血脂紊乱、高粘血症、高凝血症、抽烟等等，高血糖只是诸多因素中的一种而已。可见如果仅仅盯在血糖的控制上，而忽略其他，可能还是避免不了冠心病的发生。
有关研究证明：强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平，可与糖尿病相关的如心肌梗塞、脑卒中等死亡风险并无显著降低；而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低32%，其中心肌梗塞降低21%，脑卒中减少44%。由此可见，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人，除了控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。
, 百拇医药
四、我吃好几种降糖药，经常出现低血糖反应，可为何平时测血糖总是很高？
这是所谓的“苏木杰反应”，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖降得过低，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，人体为了保护自己，把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来，使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素等分泌增多，刺激血糖的回升；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖原或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使血糖迅速升高，脱离低血糖状态。但是糖尿病患者的调节血糖能力较差，很容易矫枉过正，反而出现高血糖。所以，你平时测血糖时血糖不是低而是高，于是又增加降糖药物的剂量，造成恶性循环。
可见，“苏木杰反应”造成血糖的波动，对糖尿病患者是十分有害的。避免“苏木杰反应”的办法一个是血糖检测，不仅仅测早餐前、早餐后，而且要测中餐和晚餐前后，特别是夜间2—3时的血糖，以及时发现低血糖；另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外，应合理安排饮食，及时就餐，以防止低血糖的发生。
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五、我从不多吃，体重还偏瘦，怎么会得糖尿病呢？
至今糖尿病的病因与发病机理仍不十分清楚，但一般认为既有先天遗传因素，又有后天环境因素的影响。国外报告，糖尿病病人亲属中糖尿病患病率比非糖尿病亲属高4—10倍，国内调查要高17倍。且母亲糖尿病的遗传性比父亲的遗传倾向更强。如双亲是糖尿病，其子女的患病率可高达25%。
另外，糖尿病的发病与精神刺激及压力关系密切。近年来的科学研究发现，不良情绪和精神刺激也是糖尿病的一个重要致病因素，可以通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经的兴奋将直接作用于胰岛细胞β受体，抑制胰岛素的分泌，同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌、释放。如果这种不良刺激长时期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，进而发展为糖尿病。所以，调节情志，对预防糖尿病是值得重视的。
六、消瘦型患者不宜服用二甲双胍。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。我们要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。
信息来源：中华肝病网, 百拇医药
一、“五匹马一套车”，糖尿病管理要靠自己。
许多糖尿病患者，以为把糖尿病交给了医生就万事大吉，这是完全错误的。因为糖尿病是一种终生伴随的疾病，一旦得病，需长时间治疗，而且这种疾病同饮食、运动、情绪、用药是否规律、生活习惯等密切相关。这是医生代替不了的，根本在于你自己。
二、糖尿病并发症的预防要从患病时开始。
许多初发糖尿病患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。我们主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。主要是长期服用活血化瘀中药，有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍时间，而出现的程度减轻一半。而当并发症出现后再给予中药，其效果就远不如预防给药。当然，加强体育锻炼，改变生活方式，戒烟限酒，减少饮食，降低体重，控制血压，调整血脂，降低血液粘稠度等综合控制同样不容忽视。
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三、眼睛仅仅盯在血糖上，忽略其他，还是得了冠心病。
常常遇见这样的患者，血糖控制得不错，可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么？是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。糖尿病患者患冠心病的几率要比没有糖尿病的病人高3至4倍，其中的原因有多方面，如肥胖导致的高胰岛素血症、高血压、高血糖、血脂紊乱、高粘血症、高凝血症、抽烟等等，高血糖只是诸多因素中的一种而已。可见如果仅仅盯在血糖的控制上，而忽略其他，可能还是避免不了冠心病的发生。
有关研究证明：强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平，可与糖尿病相关的如心肌梗塞、脑卒中等死亡风险并无显著降低；而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低32%，其中心肌梗塞降低21%，脑卒中减少44%。由此可见，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人，除了控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。
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四、我吃好几种降糖药，经常出现低血糖反应，可为何平时测血糖总是很高？
这是所谓的“苏木杰反应”，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖降得过低，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，人体为了保护自己，把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来，使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素等分泌增多，刺激血糖的回升；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖原或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使血糖迅速升高，脱离低血糖状态。但是糖尿病患者的调节血糖能力较差，很容易矫枉过正，反而出现高血糖。所以，你平时测血糖时血糖不是低而是高，于是又增加降糖药物的剂量，造成恶性循环。
可见，“苏木杰反应”造成血糖的波动，对糖尿病患者是十分有害的。避免“苏木杰反应”的办法一个是血糖检测，不仅仅测早餐前、早餐后，而且要测中餐和晚餐前后，特别是夜间2—3时的血糖，以及时发现低血糖；另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外，应合理安排饮食，及时就餐，以防止低血糖的发生。
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五、我从不多吃，体重还偏瘦，怎么会得糖尿病呢？
至今糖尿病的病因与发病机理仍不十分清楚，但一般认为既有先天遗传因素，又有后天环境因素的影响。国外报告，糖尿病病人亲属中糖尿病患病率比非糖尿病亲属高4—10倍，国内调查要高17倍。且母亲糖尿病的遗传性比父亲的遗传倾向更强。如双亲是糖尿病，其子女的患病率可高达25%。
另外，糖尿病的发病与精神刺激及压力关系密切。近年来的科学研究发现，不良情绪和精神刺激也是糖尿病的一个重要致病因素，可以通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经的兴奋将直接作用于胰岛细胞β受体，抑制胰岛素的分泌，同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌、释放。如果这种不良刺激长时期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，进而发展为糖尿病。所以，调节情志，对预防糖尿病是值得重视的。
六、消瘦型患者不宜服用二甲双胍。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。我们要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。
信息来源：中华肝病网, 百拇医药