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利用药理学原理和药剂学新技术提高患者依从性
http://www.100md.com 2005年4月7日 《中国医学论坛报》 2005年第13期
     人们以往的用药习惯是在每天3餐后和睡前服用药物。随着药物学、药理学、药物治疗学、生物药剂学和制剂学研究的不断深入,在保证疗效的同时减少用药次数,已经成为糖尿病、高血压、高脂血症、骨质疏松、风湿病和精神病等慢性疾病药物治疗的一个趋势。

    “硝苯地平控释制剂可提高患者依从性”一文显示,从硝苯地平普通片到缓释制剂,从缓释制剂再到控释制剂,使得服药次数从每天3次减少到每日1次(见下文),让我们看到制剂学新技术为促进临床合理用药,提高患者依从性,做出了应有的贡献。类似的例子还有很多,诸如二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片和双氯酚酸缓释片等。

    除了制剂方法改变外,依那普利和西拉普利等较新的血管紧张素转换酶抑制剂是在结构上加以修饰,只需每天服药1次。头孢三嗪是利用其自身的长半衰期实现每天1次给药。甲氨蝶呤是利用其机体免疫抑制作用机制实现抗风湿治疗每周给药1次,而阿仑膦酸钠将最初的每天1次10 mg的剂量合并,变为每周1次70 mg,同样可以满足临床治疗和安全性的要求。

    “辛伐他汀每天1次与每周2次疗效相似”一文提出了每周给药2次的方法及其临床评价,研究者认为这种疗法可以为个人、为社会节约相当的费用。

    每周给药2次不失为一种新的探索。但这种方法的可操作性如何?如果漏服的话对治疗影响有多大?无意中加服的话安全性如何?是否可通过在包装上标注星期几的办法提高可操作性?也许还有更好的替代解决办法,需要我们本着“以患者为中心”的原则去开拓创新。, 百拇医药