结扎与普萘洛尔作为肝硬化静脉曲张出血的初级预防措施的比较

http://www.100md.com 2005年4月7日

     据德国学者报道，对于肝硬化静脉曲张出血，内镜下曲张静脉绑扎(VBL)与普萘洛尔(PPL)作为静脉曲张出血初级预防措施的效果相同。但是，不适于长期PPL治疗的患者应考虑进行VBL。

    德国波恩大学的Michael Schepke博士及其同事通过随机、对照、多中心试验，比较了VBL与PPL作为静脉曲张出血的初级预防措施的效果。

    研究人员选取152例具有2条或以上的食管静脉曲张(直径>5 mm)、未曾出血的肝硬化患者随机接受VBL(75例)或PPL(77例)治疗。两组患者的基础特点相同(年龄：56±10岁、病因为饮酒：51%、Child-Pugh评分：7.2±1.8)。平均随访期为34±19个月。依据意向性治疗基础分析资料。

    结果发现，两组的出血率和死亡率均不具有显著性差异。25%的VBL组患者和29%的PPL组患者发生静脉曲张出血。2年后出血的实际危险性分别为20%(VBL组)和18%(PPL组)。12%的VBL组患者和10%的PPL组患者发生致命性出血。其中2例(2.6%)患者与结扎过程有关。

    研究人员指出，VBL组和PPL组的全部死亡率分别为45%和43%，2年实际危险性分别为28%和22%。25%的患者终止PPL治疗，16%的患者因不良反应而退出。

    Schepke博士认为，VBL与PPL作为静脉曲张出血初级预防措施的效果相同。不适于长期PPL治疗的患者应考虑进行VBL。

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