肝硬化静脉曲张出血患者进行硬化治疗后的门脉压持续升高

http://www.100md.com 2005年4月7日

     静脉曲张出血后，许多因素能够升高门脉压并造成进一步出血。希腊雅典Evangelismos医院的Alec Avgerinos博士及其同事调查了急性出血时内镜注射硬化治疗(EIS)和内镜套扎(EBL)对肝静脉压力阶差(HVPG)的早期效果及其对预后的可能影响。

    50例发生食管静脉曲张出血的肝硬化患者采用EIS(25例)或EBL(25例)治疗，研究人员在治疗前和内镜治疗后即刻(0时点)、连续5天内每24小时重复检测HVPG。持续进行内镜治疗，直至静脉曲张太小而无法进一步处理。

    两组患者的年龄、性别、Child-Turcotte-Pugh分级、HVPG均具有可比性。治疗后(0时点)(分别为20.7±4.4 mmHg和21.5±4.5 mmHg)与治疗前(分别为18.1±4.5 mmHg和18.1±4.0 mmHg)相比，EBL和EIS组的平均门脉压显著升高(P<0.0001)。但是，EBL组的HVPG在治疗后48小时内恢复至基础水平，而EIS组的HVPG在120小时的研究期内持续升高(P<0.0001)。内镜治疗后，全部患者均停止出血。在42天的随访期内，EBL组的再出血率低于EIS组(P=0.024)。基础HVPG大于16 mmHg的患者虽然进行了内镜治疗，但发生再出血(P=0.05)、死亡(P=0.024)、全部失败(P=0.037)的可能性仍显著较高。

    Avgerinos博士等认为，在急性静脉曲张出血时，EIS能够造成HVPG持续升高、再出血率增高，但EBL无此作用。

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