中西医综合治疗

    西医治疗

    1.去除病因

    凡影响造血系统的药物均不能使用，除必须检查外，避免与射线接触，有病毒性肝炎者，积极治疗肝炎，因妊娠引起再障，根据不同情况，考虑是否终止妊娠。

    2.雄性激素

    它的作用机理是由于能增加促红细胞生成素的产生，加强促红细胞生成素对造血干细胞的作用，能激发处于休止期的多能干细胞(CFU-S)进入细胞增殖周期，而产生红系定向干细胞，可促进CFU-E、CFU-C向成熟分化，这类药物起效慢，至少连续用药3～6个月，才能判断疗效。副作用有雄性化，表现为痤疮、毛发增多，男性性欲增强、女性声音低哑、阴蒂肥大、乳房缩小、停经，易出现肝功能损害，但停药后易恢复，有的出现下肢浮肿，腓肠肌痉挛，儿童骨骼成熟加速。常用的有如下几种：

    (1)丙酸睾丸酮(testosterone propionate)：每次50～100mg，每日肌注1次。

    (2)康力龙(stanozo1o1um，商品名winstrol)：每次2～4mg，每日三次，口服。

    (3)大力补：又名17-去氢甲基睾丸铜(methandienonum，商品名dianabol)，每次5～10mg，每日三次，口服。

    (4)康复龙，又名羟甲雄酮(oxymetholone)，每日5～10rng，分1～3次口服。

    (5)庚酸睾丸酮(de1atestryl)每周4～7mg/kg，肌注。

    (6)复方长效睾丸酮注射剂(巧理宝，trio1andren)为油剂注射液，内含丙酸睾丸酮 (TP) 20mg，戊酸睾丸酮(TV)80mg，和十一烷酸睾丸酮(TU)150mg共含睾丸酮酯250mg，肌注，每周2次，每次250mg。

    3.血管扩张剂作用机理，以654-2(为例，解除微环境的血管痉挛，调整其血流灌注，从而改善造血微环境，使造血组织有丰富的血液供给，恢复其造血功能。此外，再障病人血中环核苷酸(cAMP)降低、环鸟苷酸(cGMP)升高，而654-2为M型受体阻滞剂，可增加cAMP而抑制cGMp，使cAMP/cGMP比值升高，有利于造血干细胞的增殖和分化，故治疗再障有效。常用者有：

    (1)654-2：按0.5～2mg/kg体重，加入5%～10%葡萄糖液250～500m1，每日一次静滴，多在2～3小时内滴完。另睡前口服65个2或莨菪浸膏片每日10～40mg，一个月为一疗程，休息7天后可重复使用。

    (2)莨菪浸膏片：口服，初用每日三次，每日20～40mg，以后逐日递增10～20mg，直至每次240～300mg ......