特发性水肿
药物组成 党参25g 白术10g 黄芪30g 柴胡8g 防己10g 苡米15g 陈皮8g 木瓜10g 茯苓10g 大腹皮10g 茯苓皮10g 泽泻10g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次服，10剂为1疗程。
临证加减：腰酸腰痛者加熟地25g，枸杞、杜仲、补骨脂各10g；形寒肢冷者加附子8g，桂枝、干姜各10g；腹胀便溏者加砂仁、枳壳各8g，淮山药15g；白带多者加白果、芡实各10g；肿甚气促者加葶苈子、椒目各10g。
适应病证 特发性水肿。
病案举隅 陈某，女，31岁。眼面及双下肢反复浮肿3月余，时肿时消，时轻时重，常因工作劳累或情志不舒而加重，伴四肢肿胀、胸胁不舒、脘胀便溏、白带较多。曾在当地医疗单位多次就诊，用过双克、青霉素、五皮饮等。然病情反复，浮肿时现时消。就诊时面部及下肢浮肿，按之没指，腹部膨隆，脸色苍白，尿少便溏。舌淡红，苔白，脉沉细。查血、尿常规，肝、肾功能，蛋白测定，X线胸透，心电图，B超等均正常。西医诊断为特发性水肿，中医诊为水肿。证属肝郁脾虚、水湿内停。治以疏肝健脾、利水消肿。方取特消饮加砂仁、芡实、枳壳各10g，淮山药15g。5剂后浮肿明显减轻，诸症好转。原方去枳壳、茯苓皮、大腹皮，再5剂，诸症消失。后以逍遥丸调理善后，随访1年未复发。
资料来源 刘汉光.福建中医药，1997，(3)：20
评按 特发性水肿是西医病名。现代医学认为本病是内分泌紊乱所引起的水盐代谢紊乱综合征。本病属于中医水肿范畴。由于个体差异，临床表现不尽一致。本病几乎都见于女性，且多发生于肥胖病人，多数病人与情绪和月经经期有关。本病应责之于肝脾，因肝主疏泄，疏泄正常，则气机调畅，水液升降上下有度，人则安宁。反之则气机郁结，水液因之滞留体内而致水肿，同时本病的发生或加重均与情绪和月经周期有关，也说明本病与肝的疏泄功能密切相关。故曰：气行则水行、气滞则水停。吴鞠通治水之旨：“善治水者不治水而治气。”正说明了气与水的生理和病理关系。脾主运化，责司升清降浊，主肌肉四肢，输布水谷精微。若脾虚不运，则水湿内停而致水肿。因此，《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。综上所述，本病因于肝郁脾虚、水湿内停。治当疏肝健脾、利水消肿，方中参、术、芪健脾益气；柴胡、陈皮、大腹皮疏肝理气；泽泻、茯苓皮、苡米、木瓜等化湿健脾利水消肿。全方共奏疏肝理气、健脾化湿、利水消肿之功效。药合病机，因而有良好的疗效。, 百拇医药
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次服，10剂为1疗程。
临证加减：腰酸腰痛者加熟地25g，枸杞、杜仲、补骨脂各10g；形寒肢冷者加附子8g，桂枝、干姜各10g；腹胀便溏者加砂仁、枳壳各8g，淮山药15g；白带多者加白果、芡实各10g；肿甚气促者加葶苈子、椒目各10g。
适应病证 特发性水肿。
病案举隅 陈某，女，31岁。眼面及双下肢反复浮肿3月余，时肿时消，时轻时重，常因工作劳累或情志不舒而加重，伴四肢肿胀、胸胁不舒、脘胀便溏、白带较多。曾在当地医疗单位多次就诊，用过双克、青霉素、五皮饮等。然病情反复，浮肿时现时消。就诊时面部及下肢浮肿，按之没指，腹部膨隆，脸色苍白，尿少便溏。舌淡红，苔白，脉沉细。查血、尿常规，肝、肾功能，蛋白测定，X线胸透，心电图，B超等均正常。西医诊断为特发性水肿，中医诊为水肿。证属肝郁脾虚、水湿内停。治以疏肝健脾、利水消肿。方取特消饮加砂仁、芡实、枳壳各10g，淮山药15g。5剂后浮肿明显减轻，诸症好转。原方去枳壳、茯苓皮、大腹皮，再5剂，诸症消失。后以逍遥丸调理善后，随访1年未复发。
资料来源 刘汉光.福建中医药，1997，(3)：20
评按 特发性水肿是西医病名。现代医学认为本病是内分泌紊乱所引起的水盐代谢紊乱综合征。本病属于中医水肿范畴。由于个体差异，临床表现不尽一致。本病几乎都见于女性，且多发生于肥胖病人，多数病人与情绪和月经经期有关。本病应责之于肝脾，因肝主疏泄，疏泄正常，则气机调畅，水液升降上下有度，人则安宁。反之则气机郁结，水液因之滞留体内而致水肿，同时本病的发生或加重均与情绪和月经周期有关，也说明本病与肝的疏泄功能密切相关。故曰：气行则水行、气滞则水停。吴鞠通治水之旨：“善治水者不治水而治气。”正说明了气与水的生理和病理关系。脾主运化，责司升清降浊，主肌肉四肢，输布水谷精微。若脾虚不运，则水湿内停而致水肿。因此，《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。综上所述，本病因于肝郁脾虚、水湿内停。治当疏肝健脾、利水消肿，方中参、术、芪健脾益气；柴胡、陈皮、大腹皮疏肝理气；泽泻、茯苓皮、苡米、木瓜等化湿健脾利水消肿。全方共奏疏肝理气、健脾化湿、利水消肿之功效。药合病机，因而有良好的疗效。, 百拇医药