方一 痛风汤
药物组成 黄柏12g 土茯苓30g 紫草20g 薏苡仁30g 赤芍15g 虎杖20g 蒲公英20g 山慈姑12g 泽泻15g 川牛膝18g 萆薛15g 防己9g 水蛭6g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次服，10日为1疗程。
适应病证 痛风性关节炎。
病案举隅 某男，40岁。于2日前饮酒后，夜间突然感到右拇趾关节剧烈疼痛，难以忍受，局部肿胀，有灼热感，行动困难，大便干，小便黄。查：舌苔黄厚，脉滑数，右足第一跖趾关节肿痛，压疼明显，触之灼热，化验血常规：Hbl30g/L，WBC8 .9X10的9次方/L，RBC4.5X10的12次方/L。ESR25mm/h，RF(一)，CRP(+)，血尿酸539umol/L。中医诊断：湿热痹。西医诊断：急性痛风性关节炎。治疗：给予痛风汤加大黄9g(后入)，3剂，水煎服，日1剂。局部外敷大青膏。3日后复诊，关节肿痛明显减轻，继服痛风汤6剂后，临床症状消失。20日后复查ESRl4mm/h，RF(—)，CRP(—)，血尿酸367umol/L。嘱其戒酒，少进含嘌呤类食物，随访1年未复发。
资料来源 杜秀兰，等.山东中医杂志，1997，(2)：63
评 按 痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常，使血尿酸增加过多或肾脏排出尿酸减少，尿酸盐沉积在关节软骨或滑膜导致关节滑膜及周围组织的急性炎症。此证属中医湿热痹范畴，究其原因，多是素体肥胖，或过食膏粱厚味或醇酒肥甘，导致湿热内蕴、久蕴生热，热极生毒，湿热毒邪阻于经络，流注关节，使血脉瘀阻，以致关节红肿热痛，故湿、热、毒、瘀为其主要病机。痛风汤有清热利湿解毒、凉血通络之功效。方中黄柏、土茯苓、萆薜、防己清热利湿，山慈姑、虎杖、蒲公英清热解毒；紫草、赤芍、牛膝、水蛭凉血活血通络；土茯苓、萆薜除湿解毒利关节；泽泻利小便，使邪有出路从小便而解；据药理研究，山慈姑含有秋水仙碱，与上药合用，有促进尿酸排泄之用。该方服用之后，血尿酸有显著差异，CRP阳性者经治疗后可以转阴，说明痛风汤有较强的抗炎镇痛作用。
方二 活血利水清热方
药物组成 黄柏15g 苍术15g 丹皮15g 赤芍15g 泽泻15g 车前子15g 土茯苓20g 蚕砂20g 公英20g 木瓜10g 木通10g 防己10g 黄芪30g
制剂用法 水煎服，日2次，20剂为1疗程。若关节红、肿、热、痛明显者，可外敷消炎止痛膏：由大黄1份、栀子2份、公英4份、姜黄4份、木瓜4份、薄荷4份、黄柏6份、五灵脂8份组成，共研细末加水和蜜各半调匀成膏即可，取其散瘀消肿止痛之效。
适应病证 痛风性关节炎，证属邪毒客于经脉，与血水互结，郁积化热，热毒流注关节，阻隔经络。
病案举隅 齐某，男，36岁。前日饮酒后夜间右足突然剧痛，不能着地，症见右足背红肿，各趾跖屈时痛甚，压痛明显，舌红，苔黄腻，脉弦。化验血常规：白细胞16.5X10的9次方/L，血沉：32mm/ h，血尿酸：610umol/L。治以活血利水清热方加生石膏30g，连服7剂，局部外敷消炎止痛膏，复诊见右足红肿减轻、热痛缓解，但下地步行时酸痛，前方去生石膏，加独活、威灵仙各15g，又服14剂，诸症悉除。化验血常规、血沉均正常，血尿酸： 442umo1/L，按常规调养治疗一段时间后，血尿酸恢复正常。随访1年无复发。
资料来源 眭承志，等.四川中医，1997，(10)：21
评 按 痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身性疾病，主要表现为血尿酸增高，反复发作的关节炎——痛风性关节炎。它属于祖国医学“痹证”范畴。根据其病理特点可分期治疗：急性发病期活血凉血、清热燥湿、利水泻毒；以治标为主；间歇无症状期活血养血、健脾益，肾、利水化毒，以治本为主，其中活血利水之大法贯彻始终，旨在使血运水行，经脉畅通，关节通利，痛风邪毒得以排出。治血利水清热方系急性发病期之治疗方。方中丹皮、赤芍、活血凉血、祛瘀止痛；车前子、泽泻、防己、木通利水泻毒；蚕砂、公英、黄柏、苍术解毒清热燥湿；土茯苓、木瓜通利关节，引邪外出；黄芪益气，鼓动血水运行，兼利水退肿。治疗期间当特别注意饮食起居的调节，忌食辛、辣和厚味食物，避免酗酒和精神刺激，鼓励饮水并保持小便通畅。在间歇无症状期，则以健脾益肾、活血利水之药调养之。
药物组成 黄柏12g 土茯苓30g 紫草20g 薏苡仁30g 赤芍15g 虎杖20g 蒲公英20g 山慈姑12g 泽泻15g 川牛膝18g 萆薛15g 防己9g 水蛭6g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次服，10日为1疗程。
适应病证 痛风性关节炎。
病案举隅 某男，40岁。于2日前饮酒后，夜间突然感到右拇趾关节剧烈疼痛，难以忍受，局部肿胀，有灼热感，行动困难，大便干，小便黄。查：舌苔黄厚，脉滑数，右足第一跖趾关节肿痛，压疼明显，触之灼热，化验血常规：Hbl30g/L，WBC8 .9X10的9次方/L，RBC4.5X10的12次方/L。ESR25mm/h，RF(一)，CRP(+)，血尿酸539umol/L。中医诊断：湿热痹。西医诊断：急性痛风性关节炎。治疗：给予痛风汤加大黄9g(后入)，3剂，水煎服，日1剂。局部外敷大青膏。3日后复诊，关节肿痛明显减轻，继服痛风汤6剂后，临床症状消失。20日后复查ESRl4mm/h，RF(—)，CRP(—)，血尿酸367umol/L。嘱其戒酒，少进含嘌呤类食物，随访1年未复发。
资料来源 杜秀兰，等.山东中医杂志，1997，(2)：63
评 按 痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常，使血尿酸增加过多或肾脏排出尿酸减少，尿酸盐沉积在关节软骨或滑膜导致关节滑膜及周围组织的急性炎症。此证属中医湿热痹范畴，究其原因，多是素体肥胖，或过食膏粱厚味或醇酒肥甘，导致湿热内蕴、久蕴生热，热极生毒，湿热毒邪阻于经络，流注关节，使血脉瘀阻，以致关节红肿热痛，故湿、热、毒、瘀为其主要病机。痛风汤有清热利湿解毒、凉血通络之功效。方中黄柏、土茯苓、萆薜、防己清热利湿，山慈姑、虎杖、蒲公英清热解毒；紫草、赤芍、牛膝、水蛭凉血活血通络；土茯苓、萆薜除湿解毒利关节；泽泻利小便，使邪有出路从小便而解；据药理研究，山慈姑含有秋水仙碱，与上药合用，有促进尿酸排泄之用。该方服用之后，血尿酸有显著差异，CRP阳性者经治疗后可以转阴，说明痛风汤有较强的抗炎镇痛作用。
方二 活血利水清热方
药物组成 黄柏15g 苍术15g 丹皮15g 赤芍15g 泽泻15g 车前子15g 土茯苓20g 蚕砂20g 公英20g 木瓜10g 木通10g 防己10g 黄芪30g
制剂用法 水煎服，日2次，20剂为1疗程。若关节红、肿、热、痛明显者，可外敷消炎止痛膏：由大黄1份、栀子2份、公英4份、姜黄4份、木瓜4份、薄荷4份、黄柏6份、五灵脂8份组成，共研细末加水和蜜各半调匀成膏即可，取其散瘀消肿止痛之效。
适应病证 痛风性关节炎，证属邪毒客于经脉，与血水互结，郁积化热，热毒流注关节，阻隔经络。
病案举隅 齐某，男，36岁。前日饮酒后夜间右足突然剧痛，不能着地，症见右足背红肿，各趾跖屈时痛甚，压痛明显，舌红，苔黄腻，脉弦。化验血常规：白细胞16.5X10的9次方/L，血沉：32mm/ h，血尿酸：610umol/L。治以活血利水清热方加生石膏30g，连服7剂，局部外敷消炎止痛膏，复诊见右足红肿减轻、热痛缓解，但下地步行时酸痛，前方去生石膏，加独活、威灵仙各15g，又服14剂，诸症悉除。化验血常规、血沉均正常，血尿酸： 442umo1/L，按常规调养治疗一段时间后，血尿酸恢复正常。随访1年无复发。
资料来源 眭承志，等.四川中医，1997，(10)：21
评 按 痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身性疾病，主要表现为血尿酸增高，反复发作的关节炎——痛风性关节炎。它属于祖国医学“痹证”范畴。根据其病理特点可分期治疗：急性发病期活血凉血、清热燥湿、利水泻毒；以治标为主；间歇无症状期活血养血、健脾益，肾、利水化毒，以治本为主，其中活血利水之大法贯彻始终，旨在使血运水行，经脉畅通，关节通利，痛风邪毒得以排出。治血利水清热方系急性发病期之治疗方。方中丹皮、赤芍、活血凉血、祛瘀止痛；车前子、泽泻、防己、木通利水泻毒；蚕砂、公英、黄柏、苍术解毒清热燥湿；土茯苓、木瓜通利关节，引邪外出；黄芪益气，鼓动血水运行，兼利水退肿。治疗期间当特别注意饮食起居的调节，忌食辛、辣和厚味食物，避免酗酒和精神刺激，鼓励饮水并保持小便通畅。在间歇无症状期，则以健脾益肾、活血利水之药调养之。