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糖尿病自我监测的意义和目的
http://www.100md.com 2005年4月14日 中国糖尿病网
     有益于治疗方案的调整

    由于糖尿病人自身调节代谢的能力丧失,内、外环境的微小改变都会导致血糖的波动,(诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等),为使病情控制在满意的水平,就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测,获取血糖及有关代谢异常的信息,依次作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据,判断现行的治疗是否正确,是否达标。这样做,除能严格控制高血糖外,还能防止医源性低血糖的发生。

    有益于糖尿病知识的传授

    众所周知,当今糖尿病教育使糖尿病防治工作中的重要环节,而糖尿病的自我监测是实行糖尿病教育的最佳途径。对每个自我监测的糖尿病人事先都要进行有关监测意义、监测技术、结果分析及用药方法的培训,可使病人较全面的掌握糖尿病知识。同时,在以后不断的随访中自然地建立起良好的医患合作,共同对病情控制的好坏进行评价。

    有益于自我保健的开展 糖尿病自我监测的开始就意味着糖尿病人加入了自我保健队伍,是该队伍的成员之一,在保健系统的统一关怀下,病人义不容辞地配合医生、护士、营养师、药剂师、运动生理学家、社会心理学家共同控制病情的发展,获得成功的管理。

    尿糖监测应用在哪几个方面 确定胰岛素治疗的开始剂量首先固定主食量,每天测三餐前及睡前共4次尿糖。然后按每次餐前尿糖定性(+)的多少估计胰岛素用量:每一个(十)用普通胰岛素4单位,例如4次尿糖分别为4+、4+、3+、4+,胰岛素用量为:早餐前16U;午餐前16U;晚餐前12U。由于每个人对胰岛素的敏感程度不同,实际用量应比估计量少约20%,然后逐渐调整。 胰岛素用量的调整

    按初始剂量用药1~2d后,应根据前一天的4次尿糖测定结果来调整剂量。

    早餐前普通胰岛素(RI)用量应按前一天午餐前尿糖来调整,余类推。例如前一天4次尿糖分别为(-)、(-)、(卅)、(十),表示午餐前RI用量不足,可以增加RI剂量。但每次增加2~4U即可,每2~3d调整一次,剂量并非一次到位。尿糖(-)持续3~4d或患者有低血糖症状者即应酌情减少RI剂量。

    若尿糖4+,可每1~2d调大RI剂量一次;当尿糖接近(+)或(士)时,则每3~5d调一次,以防止发生低血糖。

    指导口服降糖药对于使用口服降糖药和仅使用饮食疗法、运动疗法治疗的糖尿病患者,可进行三餐后2h尿糖监测,对于指导口服降血药物的使用及饮食调配和运动量的合理掌握均有参考价值。

    了解餐后尿糖变动

    对不稳定的1型糖尿病病人,分段尿糖定性和定量能有效地指导胰岛素的治疗。一般采用四段留尿法,以便更确切地了解每餐后尿糖的变动情况。, http://www.100md.com