談傷寒和溫病的關係
李致重等
清代以來，隨著溫病學的形成和發展，中醫界圍繞著對溫病學的評價及其與《傷寒論》的關係展開爭論。傷寒論學派認為：傷寒是一切外感熱病的總稱，溫病自屬其中。而溫病學派則認為：溫病講溫熱性外感病而傷寒講風寒性外感，把兩者對立起來。20世紀70年代國內曾有人立倡“寒溫統一論”，但至今並未形成學術界的共識。對於傷寒和溫病的關係，下面講三點看法。
一、 關於“古方今病”
金元時期，劉河間針對熱病初起不可純用辛溫解表之法，不宜投麻、桂辛溫大熱之劑，設立了雙解散、涼膈散等表裡雙解之劑。據此他提出了“古方今病不相能也”之說。這個說法，成為後世“傷寒與溫病病因病機截然不同，治療上必須嚴格區別”的理論依據，造成了一定的混亂。
1. 病變了嗎
整個人類進化的歷史，是以億年為單位來計的，從《內經》、《傷寒論》到現在也不過兩千年左右。這對於人類的遺傳、變異來說，是很有限的一瞬間。在這期間，盡管人類疾病譜發生了一定的變化，但是就外感溫熱病的發病原因、病情特點、病理機制以及人的體質因素來說，不可能有本質的改變。
這裡，從中醫外感病的學術發展來說。《素問.熱論篇》裡提到：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”這裡的傷寒，就是全部的外感熱病，與《傷寒論》所討論的完全是一回事。《素問.熱論》六經辨證的內容雖然與《傷寒論》不盡一致，這是學術發展過程中的正常現象，而不是理論原則的差異。應當看到，就溫熱病來說，在《內經》時期已經有明確的論述了。
再看《難經》。《難經》上說：“傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。這五個方面指的是廣義的傷寒。五者之中傷寒，相當於《傷寒論.太陽病篇》相對於中風的傷寒，稱之為狹義的傷寒。而五者中的濕溫、熱病和溫病，恰恰是溫病學所討論的問題。可見《難經》時期對溫病也有全面的認識了。
張仲景有沒有討論今天我們所講的溫病呢？
第一，張仲景在《傷寒雜病論》原序中講：“余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”十年裡，他的家族裡死於傷寒的竟達一百四、五十人。如果這些人患的都是太陽表證的狹義傷寒──像今天習慣說的傷風、感冒那樣，會造成這麼慘痛的結果嗎？可以說，張氏宗族中一百四、五十人死於的傷寒，肯定是包括溫病在內的廣義傷寒。
第二，在《傷寒論.太陽病篇》的第六條：“太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。”並且還提到其治療禁忌：“若被下者，小便不利，直視失溲 ......
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