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肿瘤化疗 让人欢喜让人忧
http://www.100md.com 2005年4月14日 《当代健康报》 2005.04.14
     回首历史,人类在与恶性肿瘤的斗争中取得的成就,虽然不能誉之为辉煌,但也不可谓之不大。在20世纪初叶,凡是罹患癌症者,几乎无一幸存。时至今日,已有三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症可以治愈,三分之一的癌症可以延长寿命或减轻痛苦。这主要得益于对癌症的综合防治。

    化疗效果让人喜

    目前治疗癌症主要有三大法宝,即手术、放疗和化疗。其中又以化疗年龄最小,屈指算来刚过半百。在上世纪40年代,由于化疗刚刚起步,可供使用的药物有限,不良反应也比较大。当时只对血液系统的一些恶性肿瘤,如白血病、恶性淋巴瘤等,有比较好的疗效。经过医学家们几十年的努力,疗效好、毒性低的抗癌药物陆续问世,化疗方案也更加缜密、科学、合理。于是,肿瘤化疗朝着最大限度地发挥药物疗效和尽可能地避免不良反应的方向发展,并取得了有目共睹的成就。

    首先,肿瘤化疗的范围扩大了。它不仅用于治疗血液系统的恶性肿瘤,而且更多地用于治疗癌症。
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    其次,肿瘤化疗的效果得到了确认。目前单纯或主要靠化疗就可以临床治愈的恶性肿瘤有10余种,如绒癌、恶性葡萄胎、恶性淋巴瘤、何杰金病、急性淋巴性白血病、睾丸精原细胞瘤、肾胚细胞瘤等。如果配合其他治疗方法,还可以临床治愈更多的癌症,如乳腺癌、前列腺癌、肺小细胞癌、黑色素瘤、骨肉瘤等。

    第三,肿瘤化疗还是手术和放疗的好帮手。手术和放疗为局部治疗,对潜伏在治疗范围之外的转移灶或癌细胞,也就无能为力了。这时,以化疗作为辅助治疗,病人便可高枕无忧。

    据估计,如今在所有的癌症病人中,有65%要用上化疗;在已经治愈的癌症病人中,三分之一的功劳要归于化疗。

    化疗反应让人忧

    实事求是地讲,当前使用的各种肿瘤化疗药物,都具有一定的不良反应。病人在接受治疗过程中,可发生恶心、呕吐、便秘、腹泻、脱发、白细胞下降、血小板减少等不良反应。有的病人因无法忍受所出现的不良反应,不得不中止治疗。因此,对于癌症病人及其家属来说,化疗具有的良好疗效,是喜;化疗具有的不良反应,是忧。真是“进也难,退也难”,“让人欢喜让人忧”。
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    多少年来,医学家们一直在寻找既能控制或杀灭癌细胞,又不损害或不严重损害人体正常组织的化疗药物。但是,迄今为止还没有取得突破性进展。目前普遍使用的抗癌药物,在杀死癌细胞的同时,也会给正常细胞带来影响。这正是化疗药物产生“不良反应”的根本原因之所在。然而可以放心的是,世界各国对抗癌药物的研制和生产,都有十分严格报批手续,凡是经批准上市的药物,不良反应已被限定在一个可以接受的安全范围之内,病人大可不必因噎废食。

    今日化疗更注重改善病人的生活质量

    近十年来,肿瘤化疗已发生改变,开始注重于改善病人的生活质量,减轻由治疗带来的不良反应。

    首先,如果肿瘤医生建议进行化疗,那么病人及其家属必须认真对待,把它当成是一件关系到生命安危的重要事情。人们常说:方向不明,决心不大。既要一个人去做一件有一定难度、甚至要吃些苦头的事,却又没有什么可追求的目标,他能够坚持得下去吗?
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    其次,病人及其家属要与医生密切配合,主动提供过去和现在的健康状况、生活习惯等情况,以估计病人可能会产生哪些不良反应。在此基础上,我们便可采取“预防为主”、“积极主动”的化疗方案,使病人在没有出现难以忍受的不良反应的情况下,顺利完成全部治疗。

    譬如,采用高效止吐剂进行联合止吐治疗,至少90%以上的病人可在治疗期间,不发生严重的恶心、呕吐反应;使用黏膜保护剂,可使化疗病人不发生或减轻口腔黏膜溃疡,防止或减轻腹泻;由于有了细胞因子,化疗药物引起的白细胞减少已成为历史;新近研制成功的心脏保护剂,为阿霉素已达累积允许量而又不得不继续使用的病人,提供了安全保障……

    总之,时至今日,大部分一度困扰病人及其家属的化疗不良反应,已经程度不同地得到了控制和改善,并相信随着医学的发展,还会进一步得到改进,使化疗像其他治疗一样,并不是可望而不可及的事。 (宋石海), http://www.100md.com