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胃出血并非都会导致死亡
http://www.100md.com 2005年4月14日 《当代健康报》 2005.04.14
     据记者了解,陈逸飞的病床卡片上病逝时间是4月10日8点44分,病逝原因是“上消化道出血”。但什么原因导致的消化道出血而最终导致陈逸飞死亡,目前众说纷纭。比较集中的主要有以下三种。

    1.“胃穿孔”说

    有消息指出,陈逸飞因拍摄《理发师》过度操劳,曾于今年2月中旬因胃穿孔及胆结石入院,但因赶电影进度,未进行深入治疗。因此有人怀疑陈逸飞是因胃穿孔导致胃出血。

    但据山东省济南市中医医院消化科主任刘维明介绍,胃穿孔是因长期胃溃疡得不到及时有效的治疗而致使溃疡深入到胃肌层形成的。陈逸飞一向过度投入工作,忽视胃溃疡治疗最终导致胃穿孔应该是合乎情理的。但胃穿孔并不会导致胃部大出血。它最易引起的还是急性腹膜炎。

    但是,由于陈逸飞对胃溃疡未进行彻底的治疗,不排除后来又有新溃疡产生的可能。而一旦新溃疡出现在胃黏膜大血管附近,也会侵蚀大血管而造成胃部血管大出血,短时间内失血过多也有导致死亡的可能性。
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    另外,胆结石一般不会引起胃出血。

    2.“肝硬化”说

    也有消息指出,陈逸飞病情恶化早有先兆,因为传言陈逸飞长期患有肝病,而肝病有可能最终发展为肝硬化甚至肝癌。因此胃出血的出现比较符合肝硬化的常见并发症。

    对此,刘维明主任指出,肝硬化较严重的并发症之一就是消化道大出血。这是由于肝硬化产生了门脉高压,导致食道或胃底静脉曲张破裂,或在一定的诱因(如较生硬的食物等)作用下破裂,最终导致消化道大出血。这种情况往往发病急骤,抢救不及从而导致死亡。如果是门脉高压合并胃溃疡,发病后抢救的难度会更大。从这个角度看,“肝硬化”说倒是与事实比较吻合——陈逸飞是4月6日在杭州富阳《理发师》片场,突感胃部不适,然后被送往上海华山医院,病情愈发严重,经过4天的抢救,终告不治。

    3.“胃癌”说
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    但也有消息传出:一位记者从陈逸飞的朋友处获悉,陈逸飞并非肝出现问题,从没听说他有肝病,他应该是胃的问题。而《理发师》的女主角曾黎回忆陈逸飞也是胃不适:“春节后陈逸飞回上海看过病,他说是胃病和胆结石,医生让他最好动胆结石手术,但他怕耽误剧组进度,说拍完戏再手术。”

    据一位不久前探班《理发师》的记者介绍,陈逸飞当时设宴招待记者,但他已无法吃普通食物,而是额外要了一碗粥喝。他告诉大家他正在闹胃病,还便血,只能喝粥,咸菜都不敢吃。刘维明主任谈到,从上面这位记者的描述看,陈逸飞有便血的情况,应该向肿瘤方面考虑。但一般情况下,胃癌合并大出血的情况并不多见,胃癌一般是向外渗血。而且因肝硬化产生的门脉高压,在导致食道或胃底静脉曲张后,也会因溃疡等因素的作用不同程度的向外渗血导致黑便。因此胃癌导致大出血的可能性并不大。

    但刘维明主任却强调说:一般情况下,便血(特别是黑色柏油样便)应马上到医院检查,同时应该禁食、禁水,积极接受治疗。由此可见,陈逸飞对自己的身体照顾地比较马虎。

    连日来,陈逸飞为自己的心血之作《理发师》拼尽全力,《理发师》剧组的副导演钟先生称:消化系统疾病一直困扰着陈逸飞,近几个月以来,陈逸飞的身体状况一直不好,但为了不影响电影《理发师》的拍摄,陈逸飞一直扛着。

    据刘维明主任介绍:每年的冬春季节都是胃肠病的高发季节,因该类疾病与气候密切相关,多变的天气会使人体植物神经功能紊乱,导致胃酸分泌增加,再加上情绪不良,精神紧张,饮食不规律等因素,这些都可以诱发或加剧胃肠病。陈逸飞最后因胃部大出血去世,很可能和他长期劳累、精神紧张、拖延疾病的治疗有关。

    (本报记者 尹红博), http://www.100md.com