辨明头痛类型 荐药不再“头痛”
头痛是一种常见的症状，男女老幼皆可发生。头痛可由多种原因引起，不同年龄、不同原因的患者头痛各有特点，疼痛的性质也多种多样——有闷痛、跳痛、钝痛及胀痛。有的疼痛呈间歇性，⑶沂焙檬被担挥械某食中裕没颊吣岩匀?br>受；有的有一定的规律，每逢情绪激动或到了生理周期便出现或发作，如紧张性头痛、偏头痛等。药店的药学服务人员应能够正确判断不同类型的头痛，并为患者提供正确的用药指导，对于病情严重者，应建议其及时就医。[m, http://www.100md.com
一般来说，头痛有以下几种：[m, http://www.100md.com
感冒发热性头痛：患者表现为感冒初起，低烧或不发烧，但头痛明显，并伴有全身肌肉酸痛或其他感冒症状。如果是单纯头痛、全身酸痛，可建议其选用解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、芬必得、萘普生、散利痛等；如头痛还伴有鼻塞、流涕等症状，则应建议其选用抗感冒药，如快克、感康、康必得、银得菲等。[m, http://www.100md.com
紧张性头痛：这是最常见的一种头痛，常反复发作，发作前有明显的诱发因素，如工作或学习压力大，紧张、焦虑等。发作时，可扩散至颈、肩、背部，呈轻、中度疼痛，痛时有麻木、发硬、紧绷感。遇到这类患者，药师可建议患者养成良好生活习惯，劳逸结合、戒除烟酒、不饮浓茶、咖啡，除此之外，可应用下列药物：谷维素10毫克加维生素B110毫克，再加安定2.5毫克(或苯巴比妥15毫克)，一天3次，连服3~7天，睡前可增服1次，也可服用中成药正天丸或通天口服液等。[m, http://www.100md.com
偏头痛：这也是一种常见的头痛类型，疼痛集中于头的一侧，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐。约60%的偏头痛患者有家族史，成年后发病者女性多于男性，发病次数不等，但女性成年患者发作周期与月经周期有很大关系。药师可建议患者选用上述治疗紧张性头痛的药品。[m, http://www.100md.com
鼻窦炎性头痛：各类鼻窦炎，尤其是慢性鼻窦炎可引起头痛，患者用力擤鼻涕时，疼痛加重。根据病变鼻窦群的不同，头痛部位也不尽相同，如是额窦病变，则头痛时眼睛上方前额下面会有触痛；如是上额窦病变，则面颊和颌牙齿会疼痛。药师可以建议患者局部治疗，用麻黄素呋喃西林滴鼻液,或0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液，或0.1%盐酸赛洛咪啉滴鼻液滴鼻。但这样处理只是缓解鼻塞症状，药师应建议患者去医院诊治，尽快明确诊断。[m, http://www.100md.com
三叉神经性头痛：表现为一侧面部(颞侧)闪电样剧烈疼痛，患者常难以忍受。一般使用阿司匹林、散利痛无效时，药师可建议患者选用卡马西平，但服此药会有不良反应，最好建议患者在医生指导下使用。[m, http://www.100md.com
青光眼引起的头痛：头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，主要是眼压过高，并伴有视力障碍，药师应建议患者立即去医院诊治。[m, http://www.100md.com
脑血管意外性头痛：属突发性头痛，伴恶心、呕吐及意识障碍，有脑溢血或蛛网膜下睑出血的可能，多见于中老年人，病情危急，药师应建议患者立即去医院就医。[m, http://www.100md.com
高血压性头痛：伴有头晕、头胀等症状，也有头部沉重或颈项板紧感。多发于早晨，疼痛部位位于前额、枕部或颞部，可能是颅外颈动脉系统血管扩张，脉搏振幅增高所致。药师应结合患者年龄、症状，为其测量血压，并建议去医院就医，切勿随便服用解热镇痛药。[m, http://www.100md.com
此外，需要特别提醒药师注意的是，头痛作为一种症状，很可能是其他重大疾病的表现之一，如果出现以下症状——头部受重创后出现的头痛、头痛持续不缓解、进行性加重、无明显诱因的反复发作和儿童发生头痛，或者出现与普通头痛无关的伴发症状，如视物模糊、严重的恶心呕吐、颈部发硬等症状，应劝患者尽快就医。[m, http://www.100md.com
■征稿启事[m, http://www.100md.com
北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”，此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等，还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。欢迎药店药师积极参与本次活动。详情请见康联网：www.uoh.cn；电话：010-84839728；Email：zhaotong@smeiclub.net。[m, http://www.100md.com
文/王功立(王功立 )
一般来说，头痛有以下几种：[m, http://www.100md.com
感冒发热性头痛：患者表现为感冒初起，低烧或不发烧，但头痛明显，并伴有全身肌肉酸痛或其他感冒症状。如果是单纯头痛、全身酸痛，可建议其选用解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、芬必得、萘普生、散利痛等；如头痛还伴有鼻塞、流涕等症状，则应建议其选用抗感冒药，如快克、感康、康必得、银得菲等。[m, http://www.100md.com
紧张性头痛：这是最常见的一种头痛，常反复发作，发作前有明显的诱发因素，如工作或学习压力大，紧张、焦虑等。发作时，可扩散至颈、肩、背部，呈轻、中度疼痛，痛时有麻木、发硬、紧绷感。遇到这类患者，药师可建议患者养成良好生活习惯，劳逸结合、戒除烟酒、不饮浓茶、咖啡，除此之外，可应用下列药物：谷维素10毫克加维生素B110毫克，再加安定2.5毫克(或苯巴比妥15毫克)，一天3次，连服3~7天，睡前可增服1次，也可服用中成药正天丸或通天口服液等。[m, http://www.100md.com
偏头痛：这也是一种常见的头痛类型，疼痛集中于头的一侧，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐。约60%的偏头痛患者有家族史，成年后发病者女性多于男性，发病次数不等，但女性成年患者发作周期与月经周期有很大关系。药师可建议患者选用上述治疗紧张性头痛的药品。[m, http://www.100md.com
鼻窦炎性头痛：各类鼻窦炎，尤其是慢性鼻窦炎可引起头痛，患者用力擤鼻涕时，疼痛加重。根据病变鼻窦群的不同，头痛部位也不尽相同，如是额窦病变，则头痛时眼睛上方前额下面会有触痛；如是上额窦病变，则面颊和颌牙齿会疼痛。药师可以建议患者局部治疗，用麻黄素呋喃西林滴鼻液,或0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液，或0.1%盐酸赛洛咪啉滴鼻液滴鼻。但这样处理只是缓解鼻塞症状，药师应建议患者去医院诊治，尽快明确诊断。[m, http://www.100md.com
三叉神经性头痛：表现为一侧面部(颞侧)闪电样剧烈疼痛，患者常难以忍受。一般使用阿司匹林、散利痛无效时，药师可建议患者选用卡马西平，但服此药会有不良反应，最好建议患者在医生指导下使用。[m, http://www.100md.com
青光眼引起的头痛：头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，主要是眼压过高，并伴有视力障碍，药师应建议患者立即去医院诊治。[m, http://www.100md.com
脑血管意外性头痛：属突发性头痛，伴恶心、呕吐及意识障碍，有脑溢血或蛛网膜下睑出血的可能，多见于中老年人，病情危急，药师应建议患者立即去医院就医。[m, http://www.100md.com
高血压性头痛：伴有头晕、头胀等症状，也有头部沉重或颈项板紧感。多发于早晨，疼痛部位位于前额、枕部或颞部，可能是颅外颈动脉系统血管扩张，脉搏振幅增高所致。药师应结合患者年龄、症状，为其测量血压，并建议去医院就医，切勿随便服用解热镇痛药。[m, http://www.100md.com
此外，需要特别提醒药师注意的是，头痛作为一种症状，很可能是其他重大疾病的表现之一，如果出现以下症状——头部受重创后出现的头痛、头痛持续不缓解、进行性加重、无明显诱因的反复发作和儿童发生头痛，或者出现与普通头痛无关的伴发症状，如视物模糊、严重的恶心呕吐、颈部发硬等症状，应劝患者尽快就医。[m, http://www.100md.com
■征稿启事[m, http://www.100md.com
北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”，此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等，还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。欢迎药店药师积极参与本次活动。详情请见康联网：www.uoh.cn；电话：010-84839728；Email：zhaotong@smeiclub.net。[m, http://www.100md.com
文/王功立(王功立 )