中西药联用的配伍禁忌亟待重视(1)
随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，中西药的品种会越来越多，新药品种也会层出不穷，许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来，临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较普遍存在。为加强这方面的研究，本文收集了种临床常见的中西药不合理配伍现象、分析其主要原因。
1 中西药联用产生的主要问题 一般来讲，中西药联用，与疗效的协同作用、互补和新增作用一样，不良反应也是增强、增多和增生等，这是作用与反作用共存的一般道理，所以，联用的不良反应可分为中西药本身固有的、联用增强后显现的和新增的三大类。联用得当，不但可避免许多不良反应而且会产生意想不到的疗效，配伍不当，则不但不能治病和康复保健，反而产生新的药源性疾病，引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。
香港执业药剂师协会会长庞爱兰表示，服用中药愈趋普遍，与西药共服的机会愈高，但市民必须小心，因为有些中药和西药不可共同服用。她举例，最普遍的误服情况，就是有人同时服用有治疗哮喘功效的白果及含有可待因的止咳药水，前者会增加后者呼吸抑制的作用，严重者会没法呼吸，足以致命。她又称，虽然香港未有统计，但相信共同服用中、西药的市民为数不少。她列举一项内地调查指出，逾五成七主要使用西药的人士同时会服用中成药，即使用中成药为主的人士亦有二成四会服用西药，一成三以汤药为主的人士会使用西药。
, http://www.100md.com
华盛顿大学研究员奥哈拉指出，天然草药其实同样含有化学物质，假使不熟悉药性而随意与西药混合服用，可能会发生中毒现象，甚至死亡。能治哮喘的麻黄素，对于心脏病及高血压病也有潜在危险。而天然减肥药中一般都含麻黄，使服用者在不知不觉中患了高血压。
2 新生不良反应的主要原因 1 中西药联用引起不良反应一般有四方面原因：一是影响药物的吸收；二是影响药物代谢，如各种中药酒剂与巴比妥、苯妥英钠等同服，可使这些药物代谢加速，半衰期缩短，疗效下降；三是影响药物排泄，酸性药物与碱性药物不能同用，如酸性中药乌梅、山萸肉、五味子等与碱性西药氨基酸苷类抗生素同用，可减少吸收，降低疗效；四是联用产生毒性，如大量甘草和洋地黄合用可诱发洋地黄中毒而加重心衰。
2 药物的理化反应有的中西药配伍可产生络合物妨碍吸收，如含铁、镁、钙、铅、铋等金属离子的中药与四环素、土霉素等四环素族抗生素合用时，因金属离子可与此类药物结合生成难溶性络合物，影响四环素族抗生素的吸收，导致药效降低。含上述金属离子的中成药有牛黄上清丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左慈丸等。含钙的中药有石膏、寒水石等，应注意许多矿物药与西药合用均会产生此现象。
, 百拇医药
3 含有鞣质较多的中药与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片和维生素B1等合用时，因后者含有蛋白质，结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠吸收，从而引起消化不良，出现纳呆等症状。中成药有石榴健胃丸、地榆槐角丸、虎杖片、七厘散、五倍子糖浆等；含大量鞣质类成分的中药包括地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老鹳草、大黄等。
4 含有大量黄酮类成分的中药不宜与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、镁、钙的药物同服，这些金属离子可与黄酮类中药生成金属络合物，改变药物原有的性质与作用，失去药物疗效。含大量黄酮类成分的中药主要有黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等。
5 含有有机酸类成分的中药不宜与磺胺类药物合用，因为有机酸能对抗小苏打的碱化尿液作用，增加磺胺类药物对肾脏的毒性。这类中药还不宜与碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用，因为酸碱中和会使药物失去治疗作用。含有机酸的中药，如乌梅、山楂、五味子、蒲公英、山萸肉等，含有机酸的中成药如山楂丸、保和丸、生脉饮等，不宜与红霉素合用。因为红霉素在酸性环境中抗菌作用大大减弱，在强酸性中其化学结构可遭破坏。
6 中药人参、黄芩、龙胆草、远志等，不宜与西药维生素 C、烟酸、谷氨酸等合用。因为同服后中药的有效成分被分解，从而降低疗效。
信息来源：《中医药学刊》, http://www.100md.com
1 中西药联用产生的主要问题 一般来讲，中西药联用，与疗效的协同作用、互补和新增作用一样，不良反应也是增强、增多和增生等，这是作用与反作用共存的一般道理，所以，联用的不良反应可分为中西药本身固有的、联用增强后显现的和新增的三大类。联用得当，不但可避免许多不良反应而且会产生意想不到的疗效，配伍不当，则不但不能治病和康复保健，反而产生新的药源性疾病，引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。
香港执业药剂师协会会长庞爱兰表示，服用中药愈趋普遍，与西药共服的机会愈高，但市民必须小心，因为有些中药和西药不可共同服用。她举例，最普遍的误服情况，就是有人同时服用有治疗哮喘功效的白果及含有可待因的止咳药水，前者会增加后者呼吸抑制的作用，严重者会没法呼吸，足以致命。她又称，虽然香港未有统计，但相信共同服用中、西药的市民为数不少。她列举一项内地调查指出，逾五成七主要使用西药的人士同时会服用中成药，即使用中成药为主的人士亦有二成四会服用西药，一成三以汤药为主的人士会使用西药。
, http://www.100md.com
华盛顿大学研究员奥哈拉指出，天然草药其实同样含有化学物质，假使不熟悉药性而随意与西药混合服用，可能会发生中毒现象，甚至死亡。能治哮喘的麻黄素，对于心脏病及高血压病也有潜在危险。而天然减肥药中一般都含麻黄，使服用者在不知不觉中患了高血压。
2 新生不良反应的主要原因 1 中西药联用引起不良反应一般有四方面原因：一是影响药物的吸收；二是影响药物代谢，如各种中药酒剂与巴比妥、苯妥英钠等同服，可使这些药物代谢加速，半衰期缩短，疗效下降；三是影响药物排泄，酸性药物与碱性药物不能同用，如酸性中药乌梅、山萸肉、五味子等与碱性西药氨基酸苷类抗生素同用，可减少吸收，降低疗效；四是联用产生毒性，如大量甘草和洋地黄合用可诱发洋地黄中毒而加重心衰。
2 药物的理化反应有的中西药配伍可产生络合物妨碍吸收，如含铁、镁、钙、铅、铋等金属离子的中药与四环素、土霉素等四环素族抗生素合用时，因金属离子可与此类药物结合生成难溶性络合物，影响四环素族抗生素的吸收，导致药效降低。含上述金属离子的中成药有牛黄上清丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左慈丸等。含钙的中药有石膏、寒水石等，应注意许多矿物药与西药合用均会产生此现象。
, 百拇医药
3 含有鞣质较多的中药与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片和维生素B1等合用时，因后者含有蛋白质，结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠吸收，从而引起消化不良，出现纳呆等症状。中成药有石榴健胃丸、地榆槐角丸、虎杖片、七厘散、五倍子糖浆等；含大量鞣质类成分的中药包括地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老鹳草、大黄等。
4 含有大量黄酮类成分的中药不宜与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、镁、钙的药物同服，这些金属离子可与黄酮类中药生成金属络合物，改变药物原有的性质与作用，失去药物疗效。含大量黄酮类成分的中药主要有黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等。
5 含有有机酸类成分的中药不宜与磺胺类药物合用，因为有机酸能对抗小苏打的碱化尿液作用，增加磺胺类药物对肾脏的毒性。这类中药还不宜与碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用，因为酸碱中和会使药物失去治疗作用。含有机酸的中药，如乌梅、山楂、五味子、蒲公英、山萸肉等，含有机酸的中成药如山楂丸、保和丸、生脉饮等，不宜与红霉素合用。因为红霉素在酸性环境中抗菌作用大大减弱，在强酸性中其化学结构可遭破坏。
6 中药人参、黄芩、龙胆草、远志等，不宜与西药维生素 C、烟酸、谷氨酸等合用。因为同服后中药的有效成分被分解，从而降低疗效。
信息来源：《中医药学刊》, http://www.100md.com