何谓烧伤感染

    全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治，往往是严重烧伤抢救成功与否的关键。近30年来烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏枸橼酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其它肠道阴性杆菌。严重烧伤还可能出现毒菌感染、厌氧菌和病毒感染。

    (一)烧伤创面脓毒症：细菌在烧伤创面坏死组织上繁殖生长，迅速扩大并向深部侵入，创面感染严重、潮湿、渗液，出现出血点或坏死斑，进而细胞侵袭至焦痂下健康组织，集中在血管周围，甚至侵入血管内，每克组织的细菌量超过105，此时全身感染症状显著，而血培养可为阴性，即为烧伤创面脓毒症。

    处理原则与败血症同(见下文)。强调预防为主，严重的深度大面积烧伤争取平稳渡过休克期甚为重要。在创面渗出高峰期前应用对烧伤创面细菌有针对性的抗生素，使其在痂下细胞外液中形成抗生素保护屏障也是并键。积极处理创面，尽早以手术或非手术的方法去除感染创面的焦痂或痂皮，用植皮的方法覆盖和封闭创面。

    (二)烧伤败血症：根据一组5506例伤员统计发生败血症501例，发生率9.1%死亡177例，败血症死亡率35.3%(全组死亡313例, 败血症死亡占总死亡数的56.6%，居死亡首位)。因此，败血症的防治，必须认真对待，做到早预防，早诊断、早处理。

    烧伤败血症发生时机，多集中在伤后3周内。伤后3～7天(水肿回吸收期)为第一个高峰；脱痂时(10～20天)为第二个高峰。烧伤面积越大，深度烧伤越多，败血症发生率也越高。

    感染入侵途径：深二度与三度创面感染后 ......