乳腺癌的外科治疗

    乳腺癌分4期

    大致说来，临床可以触到肿块的乳腺癌可以分为4期，各期界定是依据原发肿瘤的大小、同侧腋窝淋巴结转移情况及有无远处转移三个要素的组合，如一期是指原发肿瘤的最大直径小于或等于2厘米，同侧腋窝触不到肿大的淋巴结，没有远处转移的证据。临床分期是医生在为具体患者选择手术方式时的主要参考依据。

    手术方式多种多样

    乳腺癌的外科治疗可分为根治性乳房切除与保留乳房治疗两种模式。

    根治性乳房切除包括“乳腺癌根治术”、“乳腺癌扩大根治术”、“乳腺癌改良根治术”及全乳切除加不同范围的腋淋巴结清除。乳腺癌根治术的切除范围包括切除全部乳腺、胸部肌肉及同侧腋窝的淋巴脂肪组织；乳腺癌扩大根治术是在根治术的基础上清除1～4肋间淋巴结，这需切除第二、三及四肋软骨；乳腺癌改良根治术是在根治术的基础上保留全部或部分胸肌。因为腋窝淋巴结的清除范围可影响手术后的上肢功能，因此又有全乳房切除与不同范围的腋淋巴结清除术相组合的方式。

    自20世纪80年代，国际性的保留乳房治疗乳腺癌的研究广泛开展，保留乳房治疗是采用小手术(切除肿瘤及一定范围的肿瘤周围组织)加放射治疗作为乳腺癌的局部区域治疗方式，这种治疗模式大大提高了患者术后的生存质量。

    总之，乳腺癌外科治疗手术方式很多，哪种手术适合哪类患者要因人而宜。在欧美等发达国家，乳腺癌保留乳房治疗的比例已达70%以上，国人“因循守旧”的观念较强，对乳房美的重视还不够强烈，导致我国乳腺癌治疗的乳房切除率较高。相信随着人们物质文化生活水平的提高，乳腺癌外科治疗的模式会朝向更人性化的方向发展。

    早期发现更利于保留乳房

    要提醒广大女性的是，就目前的医学发展的现状看，预防乳腺癌的发生尚无有效的途径，但是，乳腺癌属于癌症中好治的肿瘤之一，只要不是很晚就可以完全治愈，同时可以有保留乳房的机会。譬如，对于中等大小的乳房，乳房原发肿瘤直径在3厘米以下且肿瘤不在乳头乳晕的下方，同侧腋窝没有肿大的淋巴结 ......