常见急症(癫痫发作与癫痫持续状态 )

http://www.100md.com 2005年4月23日 自救互救

     癫痫俗称“羊角风”，是指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身或躯体局部肌肉抽搐的综合征。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失。或表现为躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅有发作性精神异常。

    癫痫按其临床表现不同，有多种类型或发作形式，在此，仅就癫痫大发作及癫痫持续状态，简要介绍如下：

    (一)癫痫大发作

    癫痫大发作部分患者先兆症状，在发病前数小时或数日，感到全身不适，头痛乏力，情绪异常等。

    1、先兆期：半数病人可有先兆，一般持续约数秒钟，此时病人可下意识的卧倒，病人警觉地走向路边找一安全地带自动躺下，此时期神志仍清楚，事后也能记忆。先兆的表现是多样的，如感觉性先兆，心悸、幻视、幻听、幻嗅、眩晕等。运动性先兆，头眼转向一侧，手指抽动等。精神性先兆，恐惧，情绪低沉或有出汗，唾液增多等表现。

    2、发作期常突然一声尖叫，同时神志丧失昏倒在地，瞳孔散大，光反射消失，根据发作状态又可分为二期：

    (1)强直期：全身肌肉量强直性收缩，头颈后仰或扭向一侧，呼吸暂停，面唇青紫，两眼上翻，两上肢屈曲，双下肢僵直。此期约持续20～30秒左右后，自肢端开始并逐渐及全身有震颤，由微细转向较大辐度后，即进入阵挛期。

    (2)阵挛期：全身肌肉屈曲痉挛，继之短促的肌张力松弛，呈现一张驰性交替，形成阵挛，发作过程中，阵挛频率逐渐减少而松弛时间逐渐延长，约1～3分钟后抽搐突然停止，此期口吐白沫，若因舌或颊部被咬破，则带红色血沫。

    (3)昏迷期：(痉挛后期)病人进入昏迷或昏睡状态，这时全身肌肉松弛，括约肌松驰，尿液可能自尿道流出，造成尿失禁。呼吸逐渐平稳，面色也变正常，病人的意识状态也由昏迷、昏睡、意识模糊变为清醒，此期常为数分钟至数小时。醒后除先兆症状外，对发作经过不能回忆，此时，患者常诉头痛、头昏、口干、周身乏力、疼痛等不适表现。

    (二)癫痫持续状态癫痫持续状态，为短时期内癫痫大发作持续不断，或在一表内发作数次，而发作间歇期内病人意识也一直处于不能清醒者，称为癫痫持续状态。此时病人常有大汗，体温升高等现象，体力消耗过大，如不及时采取有效措施，中止发作，病情将更严重而发生脑水肿、急性肺水肿等，以导致呼吸衰竭、心力衰竭、危及生命造成死亡。

    ●《现场急救》

    1、就一般而言，癫痫病在大发作前常有先兆症状，如突然眩晕，胸闷、心悸等，预示即将发作。病人很快寻找安全地方坐下或卧倒，如路边，土地松软处，避开可能有伤害的障碍物，防止发作时发生意外。

    2、迅速将病人衣领解开以利呼吸，有假牙者应取出。最好用牙垫或厚纱布缠绕在压舌板上，小心塞在上下臼齿之间，以防咬伤舌及两郏部。及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。

    3、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压以防造成骨折或关节脱位。

    4、有条件者给予吸气，肌肉或静脉注射安定，如能将安定与苯妥英钠同时静注效果更好。针刺内关，人中，风府，大椎，后溪，申脉等穴位，往往可能收效。

    5、对于癫痫持续状态是癫痫的一种最危险的情况，如不及时抢救，极易产生不良后果，所以，一旦出现，应稍加处理后，立即送往附近医院进行抢救。, 百拇医药

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