第1章第1节第2讲第1页:第一节 中药炮制的起源与发展
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《中药炮制学》
二、中药炮制的发展
中药炮制的发展大约可分为四个时期：春秋战国至宋代(公元前722年至公元1279年)是中药炮制技术的起始和形成时期；金元、明时期(公元1280年至1644年)是炮制理论的形成时期；清代(公元1645年至1911年)是炮制品种和技术的扩大应用时期；现代(1912年以后)是炮制振兴、发展时期。在此时期的炮制特点和主要文献如下。
(一) 春秋战国至宋代
在古文献中炮制的出现，最早只是个别和简单的炮制原则。
《五十二病方》是我国现存较早的医方书，在收录现存的二百八十多个医方中，包括了净制、切制、水制、火制、水火共制等炮制内容。如取庆(蜣)良(螂)一斗，去其甲足；服零(茯苓)……；取商劳渍醯中；止出血者燔发；燔其艾；陈藿，蒸而取其汁等。不仅有炮、煅、细切、熬、酒醋渍等术语，并有操作过程的记载。
《黄帝内经》约为战国至秦汉时代的著作，在《灵枢经? 邪客》篇中有用“秫米半夏汤”治疗“邪气客人”的记载。“秫米汤”中的“治半夏”即为修治过的半夏。生半夏毒性大，以“治”来减低毒性，可见当时已注意到有毒药物的炮制。《素问? 缪刺论》中所说的“角发”“燔治”即是最早的炭药——血余炭。“呚咀”即是当时的切制饮片。
到了汉代，中药炮制技术已有较大的发展。我国第一部药学专著《神农本草经》在纪元前问世。书中指出：“药有……及有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪新陈，并各有法。”这里所指阴干暴干是指产地加工，而生熟则说的是药物炮制了。如“露蜂房……熬”，“桑螵蛸……蒸”，“贝子……烧”等。
汉代有关药物炮制的方法更多的是散见于处方药物的脚注，与药物配伍、剂型、煎法、服用相联系。如《伤寒论》抵当汤：水蛭十三个，熬；虻虫十三个，去翘足，熬；桃仁二十枚，去皮尖；大黄三两，酒浸。对毒剧药应用很谨慎，用法也很有分寸。如附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。其中有些炮制方法已趋成熟。对制药火候上提出“烧、炼、熬”三者不同。归纳起来，在张仲景时代，中药炮制方法有去污、去芦、去节、去毛、去皮、去皮尖、去心、去核、去翘足、去咸、擘、破、呚咀、斩折、锉、捣、水浸、汤洗、煮沸、酒洗、酒煮、苦酒煮、蒸、烧、熬、炮、煅、炼、炒、炙等。同时，炮制理论上也开始引起人们的注意，如《神农本草经》序录中就有：“凡此七情，合和视之……若有毒宜制，可用相杀者，不尔勿合用也”。这些就是当时对有毒药物炮制方法与机理的解释。张仲景还提出药物“有须烧炼炮制，生熟有定”，开创了药物生熟异用学说的先导。
矿物药的炮制，当时也取得了很大的成就。《周礼? 天关冢宰》《疡医论》曾载：“凡疗疡，以五毒攻之。”汉末郑康成(公元127年～200年)注云：“止病曰疗，攻治也。五毒，五药之有毒者。今医方有五毒之药，作之，合黄，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石其中，烧之三日三夜，其烟上着，鸡羽扫取以注疮，恶肉碎骨尽出也。”文中其烟上着的烟，实为升华结晶氧化汞。《神农本草经》提到了丹砂能化汞，硝石炼之如膏，曾青(蓝色铜矿物)能化金铜，朴硝炼饵食之,这些就是通过炮制改变其药性。汉代对中药炮制的目的、原则已初步确立，并出现了大量的炮制方法和炮制品，但方法比较简单。
中药炮制经历先秦两汉的不断发展，直至宋代主要有两方面的成就：一是将零星的炮制方法进行了初步归纳，形成了较系统的炮制通则；二是逐渐增加了一些新的炮制方法。现代使用的方法宋代大都已出现，这些方法和原则至今仍沿用。
在炮制原则系统化方面：梁代《本草经集注》中第一次将零星的炮制技术作了系统归纳，说明了部分炮制作用。如：“凡汤中用完物皆擘破”，“诸虫先微炙”等。唐代《备急千金药方》中又进一步补充，在“合和”章中说：“凡用甘草、厚朴、枳实、石楠、茵芋、藜芦、皂荚之类皆炙之”，“凡用麦、曲米、大豆黄卷、泽兰、芜荑皆微炒，干漆炒令烟断。”这些原则在宋代《证类本草》中亦有引用。
在新炮制方法方面：晋《肘后备急方》已有用大豆汁、甘草、生姜等解乌头、芫花、半夏毒的记载。梁代《本草经集注》已将“咀”改为“切制”。唐代《千金翼方》已有反复蒸曝制熟地黄，《食疗本草》开始用童便处理药材，《外台秘要》开始用麸炒法。宋代《太平圣惠方》开始有乳制法，《博济方》开始有巴豆霜，《小儿药证直诀》开始制胆南星等。
刘宋时代，雷斅总结了前人炮制方面的技术和经验，撰成《雷公炮制论》三卷，是我国第一部炮制专著。书中记述了药物的各种炮制方法，大致有：拣、去甲土、去粗皮、去节并沫、揩、拭、刷、刮、削、剥等净制操作；切、锉、擘、捶、捣、研、杵、磨、水飞等切制操作；拭干、阴干、风干、晒干、焙干、炙干、蒸干等干燥方法；浸、煮、煎、拣、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火共制法；苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、药汁制等法，广泛地应用辅料炮制药物。该书对炮制的作用也作了较多的介绍，如“……用此沸了水飞过白垩，免结涩人肠也。”“……半夏上有延，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。”该书对后世中药炮制的发展有较大的影响，其中许多炮制方法具有科学道理。如大黄用蒸来缓和其泻下作用。莨菪、吴茱萸等含有生物碱，用醋制可以使生物碱成盐，而增大在水中的溶解度。对挥发性药物茵陈，指出“勿令犯火”，即防止高温处理。对某些含鞣质药物，如白芍等须用竹刀刮去皮，知母、没食子勿令犯铁器，至今仍有指导意义。
陶弘景所著《本草经集注》中对药物提出“细切”的要求，并指出炮制能影响疗效，如：“……旧方皆云呚咀者，谓秤毕捣之如大豆，又使吹去细末，此于事殊不允。药有易碎难碎，多末少末，秤两则不复均，今皆细切之，较略今如呚咀者，差得无末而粒片调于药力同出，无生熟也。”“凡汤就膏中，用诸石皆洗捣之，如粟米……”等。该书记述的净选、切制、干燥、炮炙等方法众多，且均举例说明，如黄连去须毛，石韦刮去毛，羚羊角镑刮作屑用，阿胶炙使通体沸起内容很丰富。
唐代《新修本草》在炮制方面收载了很多炮制方法，除有煨、煅、燔、炒、煮、蒸等外，还有作檗、作曲、作豉、作大豆黄卷、芒硝提净等。如芒硝提净云：“以朴硝作芒硝者，但以暧汤淋朴硝取汁，清澄煮之减半，出着木盆中，经宿即成，状如白石英。”该书对玉石、玉屑、丹砂、云母、石钟乳、矾石、硝石等矿物药的炮制方法均有记载。辅料用酒明确指出“唯米酒入药”，炮制内容比前一时期丰富。
宋代炮制方法有很大改进，炮制目的也多样化了，开始从减少副作用而进入增加和改变疗效，从汤剂饮片的炮制而同时重视制备成药饮片炮制的崭新阶段。《证类本草》，为唐慎微所编撰，该书广泛辑录了宋以前的有关药学方面的文献，部分保存了现今已失传的医药书籍的内容，如《雷公炮制论》等。在《本草纲目》刊行前，一直作为研究本草学的范本。每种药物之后附有炮制方法，为后世制药业提供了药物炮制资料，后世某些炮制专书，便是辑录本书的炮制部分而写成的。宋代大观年间，陈师文等编撰《太平惠民和剂局方》，强调“凡有修合，依法炮制……”。并特设“论炮炙三品药石类例”，专章讨论炮制技术，收录了185种中药的炮制方法和要求，逐渐注意到药物经炮制后性味功效的改变，如蒲黄“破血消肿即生使，补血、止血即炒用”，成为国家法定制药技术标准的重要组成部分，对保证药品质量起了很大的作用。由于该书筛选了当时通用的方剂及炮制方法，实践性强，现代应用的许多方法，特别是配制成药的方法，很多都与该书所列的方法相似。
总之，在宋以前，炮制的原则、方法，适用品种已初具规模，是炮制技术的形成时期。, http://www.100md.com
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